Reabilitação baseada na Web após procedimentos de recuperação cirúrgica para osteoartrite de pulso

A osteoartrite (OA) é uma doença crônica que afeta todos os tecidos da cartilagem articular, ligamentos, membrana sinovial, tendões e ossos. O sintoma primário é a dor nas articulações, mas outros sintomas como inchaço, rigidez, crepitus e instabilidade nas articulações também podem estar presentes.

OA é mais comum no joelho, quadril e mão, mas todas as articulações podem ser afetadas. Estima -se que quase 50% das mulheres e 25% dos homens correm o risco de OA durante a vida. As articulações interfalângicas e a base do polegar são as articulações afetadas principalmente na mão, enquanto o pulso é menos comum. O OA do pulso é, ao contrário das articulações interfalângicas e da base do polegar, mais comuns em homens do que nas mulheres e em uma idade mais jovem.

O OA do punho é frequentemente causado por trauma passado no pulso, por exemplo, fraturas, luxações e lesões no ligamento. No entanto, a necrose avascular, isto é, MB Kienböck e MB Preiser, e outras condições médicas também podem levar ao pulso OA.

Embora não haja cura, pacientes com OA de quadril e joelho podem se beneficiar das opções de tratamento de autogestão. Para o OA de mão e pulso, os efeitos da terapia de exercícios são menos estudados. Uma revisão da Cochrane encontrou evidências de baixa qualidade de pequenos efeitos positivos do exercício na dor, função e rigidez da articulação dos dedos. Na OA do punho, um recente estudo controlado randomizado relatou que a terapia do exercício de proteção contra articulações neuromusculares não foi superior à amplitude de movimentos para reduzir a dor e melhorar a função.

A cirurgia de resgate é a solução final se a terapia de exercício, analgésicos, órteses ou injeções de cortisona não aliviam a dor. Numerosos estudos descrevem diferentes tipos de procedimentos de recuperação cirúrgica na OA do punho, mas, até onde sabemos, nenhum compara diferentes tipos de reabilitação após a cirurgia.

A telerehabilitação para distúrbios musculoesqueléticos agudos e crônicos, incluindo a OA, tem sido usada há mais de uma década, com uma demanda aumentada durante o Covid 19 Pandemic, e continua a evoluir. A telerehabilitação é definida como a "entrega de reabilitação terapêutica à distância ou externa usando tecnologias de telecomunicações" e inclui uma ampla variedade de intervenções, como avaliações, educação ou exercícios por meio de aplicativos móveis ou tablets, páginas da web e assim por diante.

As revisões sistemáticas mostraram que a telereabilitação é igual ou superior à reabilitação padrão em várias condições musculoesqueléticas, mas sem um alto nível de evidência. Poucos estudos anteriores se concentram nos distúrbios da mão e do pulso. Em OA de mão tratada de forma conservadora, a síndrome do túnel do carpo operado e pacientes tratados operacionais e não operatórios com condições ósseas ou de tecidos moles da mão e pulso, as aplicações móveis foram melhores do que os programas de exercícios em casa no papel para melhorar a função do membro superior e diminuir o número de clínicas Nomeações e encaminhamento para reabilitação.

A telerehabilitação após a cirurgia de OA mostrou bons resultados na satisfação do paciente e nos resultados clínicos, mas estudos anteriores se concentraram principalmente no quadril e no joelho OA. Embora um número cada vez maior de estudos, os pesquisadores não foram capazes de encontrar nenhum estudo comparando a reabilitação baseada na Web ou com telereabilitação com a reabilitação padrão, presencial, após procedimentos de recuperação cirúrgica para OA de pulso.

Pergunta de pesquisa:

Um protocolo de reabilitação baseado na Web é não inferior à reabilitação padrão e presencial em termos de resultado relatado pelo paciente após procedimentos de recuperação cirúrgica para osteoartrite do pulso?

Hipótese:

Um protocolo de reabilitação baseado na Web no pós-operatório não é inferior à reabilitação padrão em termos de resultado relatado pelo paciente medido pela avaliação do pulso relatada pelo paciente (PRWE) 3 meses após a remoção do elenco em pacientes operados com procedimentos de resgate cirúrgico para osteoartrite do pulso.