Rehabilitación basada en la web después de procedimientos de rescate quirúrgico para la osteoartritis de muñeca

La osteoartritis (OA) es una enfermedad crónica que afecta a todos los tejidos de la articulación: cartílago, ligamentos, membrana sinovial, tendones y hueso. El síntoma primario es el dolor articular, pero también pueden estar presentes otros síntomas como hinchazón, rigidez, crepito e inestabilidad articular.

OA es más en común en la rodilla, la cadera y la mano, pero todas las articulaciones pueden verse afectadas. Se estima que casi el 50% de las mujeres y el 25% de los hombres corren el riesgo de OA manual durante su vida. Las articulaciones interfalángicas y la base del pulgar son las articulaciones principalmente afectadas en la mano, mientras que la muñeca es menos común. La OA de la muñeca es, en contrario a las articulaciones interfalángicas y la base del pulgar, más común en hombres que en mujeres y a una edad más joven.

La OA de la muñeca a menudo es causada por un trauma pasado a la muñeca, por ejemplo, fracturas, dislocaciones y lesiones de ligamentos. Sin embargo, la necrosis avascular, es decir, MB Kienböck y MB Preiser, y otras afecciones médicas también pueden conducir a OA de muñeca.

Aunque no hay cura, los pacientes con OA de cadera y rodilla pueden beneficiarse de las opciones de tratamiento de autogestión. Para OA de mano y muñeca, los efectos de la terapia con ejercicio están menos estudiados. Una revisión de Cochrane encontró evidencia de baja calidad de pequeños efectos positivos del ejercicio sobre el dolor, la función y la rigidez de las articulaciones de los dedos. En la OA de la muñeca, un reciente ensayo controlado aleatorizado informó que la terapia de ejercicio protector articular neuromuscular no era superior al rango de ejercicios de movimiento para reducir el dolor y mejorar la función.

La cirugía de rescate es la solución final si la terapia de ejercicio, los analgésicos, las ortesis o las inyecciones de cortisona no alivian el dolor. Numerosos estudios describen diferentes tipos de procedimientos de rescate quirúrgico en la OA de la muñeca, pero, hasta donde sabemos, ninguno compare diferentes tipos de rehabilitación después de la cirugía.

La telerehabilitación para los trastornos musculoesqueléticos agudos y crónicos, incluida la OA, se han utilizado durante más de una década, con una mayor demanda durante la pandemia Covid 19, y continúan evolucionando. Telerehabilitation se define como la "entrega de rehabilitación terapéutica a distancia u fuera del sitio utilizando tecnologías de telecomunicaciones" e incluye una amplia variedad de intervenciones como evaluaciones, educación o ejercicios a través de aplicaciones móviles o de tabletas, páginas web, etc.

Las revisiones sistemáticas han demostrado que la telerehabilitación es igual o superior a la rehabilitación estándar en varias condiciones musculoesqueléticas pero sin un alto nivel de evidencia. Pocos estudios previos se centran en los trastornos de la mano y la muñeca. En la OA manual tratada de conservación, el síndrome del túnel carpiano operado y los pacientes tratados de manera operativa y no operativa con condiciones óseas o de tejidos blandos de la mano y la muñeca, las aplicaciones móviles fueron mejores que los programas de ejercicio en el hogar en papel para mejorar citas y referencias para rehabilitación.

Telerehabilitation después de la cirugía OA ha demostrado buenos resultados tanto en la satisfacción del paciente como en los resultados clínicos, pero estudios anteriores se han centrado principalmente en la OA de cadera y rodilla. Aunque un número de estudios cada vez mayor, los investigadores no han podido encontrar ningún estudio que compare la telerehabilitación basada en la web con la rehabilitación estándar, cara a cara después de los procedimientos de rescate quirúrgico para la OA de la muñeca.

Pregunta de investigación:

¿Es un protocolo de rehabilitación basado en la web que no es inferior al estándar, cara a cara y rehabilitación en términos de resultados informados por el paciente después de los procedimientos de rescate quirúrgico para la osteoartritis de muñeca?

Hipótesis:

Un protocolo de rehabilitación basado en la web postoperatorio no es inferior a la rehabilitación estándar en términos de resultado informado por el paciente medido por la evaluación de la muñeca informada por el paciente (PRWE) 3 meses después de la eliminación de fundición en pacientes operados con procedimientos de rescate quirúrgico para la osteoartritis de la muñeca.