Webbaseret rehabilitering efter kirurgiske redningsprocedurer for håndledsovertrædelse

Osteoarthritis (OA) er en kronisk sygdom, der påvirker alt væv i ledbrusk, ledbånd, synovialmembran, sener og knogler. Det primære symptom er ledssmerter, men andre symptomer som hævelse, stivhed, crepitus og ledstabilitet kan også være til stede.

OA er mest fælles i knæ, hofte og hånd, men alle samlinger kan påvirkes. Det anslås, at næsten 50% af kvinderne og 25% af mændene risikerer hånd OA i løbet af deres levetid. Interphalangeale led og tommelfingerbase er de primært påvirkede led i hånden, mens håndleddet er mindre almindeligt. Håndleds OA er i modsætning til interfalangel led og tommelfingerbase mere almindelig hos mænd end hos kvinder og i en yngre alder.

Håndled OA er ofte forårsaget af tidligere traumer til håndleddet, fx brud, dislokationer og ligamentskader. Imidlertid kan avaskulær nekrose, dvs. MB Kienböck og MB Preiser, og andre medicinske tilstande også føre til håndled OA.

Selvom der ikke er nogen kur, kan patienter med hofte og knæ OA drage fordel af selvledelsesbehandlingsmuligheder. For hånd- og håndled OA studeres virkningerne af træningsterapi mindre. En Cochrane-gennemgang fandt bevis af lav kvalitet af små positive effekter af træning på smerter, funktion og fingerledstivhed. I håndledet OA rapporterede et nyligt randomiseret kontrolleret forsøg, at neuromuskulær ledbeskyttende træningsterapi ikke var overlegen i forhold til bevægelsesøvelser til at reducere smerter og forbedre funktionen.

Salvage -kirurgi er den endelige løsning, hvis træningsterapi, smertestillende midler, ortoser eller cortisoninjektioner ikke lindrer smerter. Talrige undersøgelser beskriver forskellige typer kirurgiske redningsprocedurer i håndledet OA, men til vores viden sammenligner ingen forskellige typer rehabilitering efter operationen.

Telerehabilitering til akutte og kroniske muskuloskeletale lidelser, herunder OA, er blevet brugt i over et årti med en øget efterspørgsel under Covid 19 -pandemien og fortsætter med at udvikle sig. Telerehabilitation defineres som "levering af terapeutisk rehabilitering på afstand eller offsite ved hjælp af telekommunikationsteknologier" og inkluderer en lang række interventioner såsom vurderinger, uddannelse eller øvelser via mobile eller tabletapplikationer, websider og så videre.

Systematiske anmeldelser har vist, at telerehabilitering er lig med eller bedre end standardrehabilitering i forskellige muskuloskeletale forhold, men uden et højt bevisniveau. Få tidligere undersøgelser fokuserer på lidelser i hånden og håndleddet. I konservativt behandlet hånd OA, betjent karpaltunnelsyndrom og operativt og ikke -operativt behandlede patienter med knogler eller bløddelsforhold i hånden og håndleddet, var mobile applikationer bedre end hjemmeøvelsesprogrammer på papiret til forbedring af øvre lemfunktion og formindskelse af antallet af kliniske aftaler og henvisning til rehabilitering.

Telerehabilitation efter OA -kirurgi har vist gode resultater i både patienttilfredshed og kliniske resultater, men tidligere undersøgelser har hovedsageligt fokuseret på hofte og knæ OA. Selvom et stadigt stigende antal undersøgelser, har efterforskere ikke været i stand til at finde nogen undersøgelser, der sammenligner webbaseret eller telerehabilitering med standard, ansigt til ansigt, rehabilitering efter kirurgiske redningsprocedurer for håndled OA.

Forskningsspørgsmål:

Er en webbaseret rehabiliteringsprotokol, der ikke er inferiør til standard, ansigt til ansigt, rehabilitering med hensyn til patientrapporteret resultat efter kirurgiske redningsprocedurer for håndledsgigt?

Hypotese:

En postoperativ webbaseret rehabiliteringsprotokol er ikke-ufravigelig for standard rehabilitering med hensyn til patientrapporteret resultat målt ved patientens rapporterede håndledsvaluering (PRWE) 3 måneder efter rollebesætning hos patienter, der drives med kirurgiske redningsprocedurer for håndledsghasthit.