Riabilitazione basata sul web dopo procedure di salvataggio chirurgico per l'osteoartrite da polso

L'osteoartrite (OA) è una malattia cronica che colpisce tutti i tessuti della cartilagine articolare, dei legamenti, della membrana sinoviale, dei tendini e dell'osso. Il sintomo principale è il dolore articolare ma possono anche essere presenti altri sintomi come gonfiore, rigidità, crepito e instabilità articolare.

L'OA è più in comune in ginocchio, anca e mano, ma tutte le articolazioni possono essere interessate. Si stima che quasi il 50% delle donne e il 25% degli uomini rischiano la mano OA durante la loro vita. Le articolazioni interfalangee e la base del pollice sono le articolazioni principalmente colpite nella mano mentre il polso è meno comune. Il polso OA è contrario alle articolazioni interfalangee e alla base del pollice, più comune negli uomini che nelle donne e in giovane età.

Il polso OA è spesso causato da un trauma passato al polso, ad esempio fratture, lussazioni e lesioni del legamento. Tuttavia, la necrosi avascolare, cioè MB Kienböck e MB preiser, e altre condizioni mediche possono anche portare al polso OA.

Sebbene non vi sia alcuna cura, i pazienti con OA dell'anca e del ginocchio, possono beneficiare di opzioni di trattamento dell'autogestione. Per l'OA della mano e del polso, gli effetti della terapia dell'esercizio sono meno studiati. Una revisione di Cochrane ha riscontrato prove di bassa qualità di piccoli effetti positivi dell'esercizio fisico su dolore, funzione e rigidità dell'articolazione delle dita. Nell'OA del polso, un recente studio randomizzato controllato ha riferito che la terapia neuromuscolare dell'esercizio fisico articolare non era superiore alla gamma di esercizi di movimento per ridurre il dolore e migliorare la funzione.

La chirurgia di salvataggio è la soluzione finale se la terapia dell'esercizio, gli analgesici, le ortesi o le iniezioni di cortisone non riescono ad alleviare il dolore. Numerosi studi descrivono diversi tipi di procedure di salvataggio chirurgico nell'OA del polso ma, a nostra conoscenza, nessuno confronta diversi tipi di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico.

La telehabilitazione per i disturbi muscoloscheletrici acuti e cronici, incluso l'OA, sono stati usati per oltre un decennio, con una maggiore domanda durante la pandemia di 19 e continuano a evolversi. La telelabilitazione è definita come la "consegna della riabilitazione terapeutica a distanza o fuori sede utilizzando le tecnologie di telecomunicazione" e include un'ampia varietà di interventi come valutazioni, istruzione o esercizi tramite applicazioni mobili o compresse, pagine Web e così via.

Le revisioni sistematiche hanno dimostrato che la telelabilitazione è uguale o superiore alla riabilitazione standard in varie condizioni muscoloscheletriche ma senza un alto livello di evidenza. Pochi studi precedenti si concentrano sui disturbi della mano e del polso. Nella mano trattata in modo conservativo OA, sindrome del tunnel carpale azionario e pazienti operativi e non operativi con condizioni di tessuto osseo o molle della mano e del polso, le applicazioni mobili erano migliori dei programmi di esercizio fisico su carta per migliorare la funzione degli arti superiori e diminuire il numero di clinici clinici appuntamenti e referral per la riabilitazione.

La telehabilitazione dopo l'intervento chirurgico di OA ha mostrato buoni risultati sia nella soddisfazione del paziente che nei risultati clinici, ma studi precedenti si sono concentrati principalmente sull'OA dell'anca e del ginocchio. Sebbene un numero in costante aumento di studi, gli investigatori non sono stati in grado di trovare studi che confrontano il Web o la telehabilitazione con la riabilitazione standard, faccia a faccia, dopo procedure di salvataggio chirurgico per OA del polso.

Domanda di ricerca:

Un protocollo di riabilitazione basato sul Web non è inferiore allo standard, faccia a faccia, la riabilitazione in termini di esito riportato dal paziente dopo procedure di salvataggio chirurgico per l'osteoartrosi del polso?

Ipotesi:

Un protocollo di riabilitazione basato su Web postoperatorio non è-inferiore alla riabilitazione standard in termini di esito riportato dal paziente misurato dalla valutazione del polso riportata dal paziente (PRWE) 3 mesi dopo la rimozione del cast in pazienti gestiti con procedure di salvataggio chirurgico per l'osteoartrite del polso.