Intravenózní metadon versus intratekální morfin pro analgezii po dodávce císařského řezu

Experimentální: Páteřní anestezie s intravenózním metadonem

Subjekty dostanou páteřní anestézii (intratekální bupivakain s fentanylem) s intravenózním metadonem

Lék: Intravenózní linka (IV) metadon

Subjekty budou dostávat standardizovanou páteřní anestézii bez intratekálního morfinu (intratecal 1,6-2 ml 0,75% bupivacaine + dextróza, 15 mcg fentanyl) a intravenózní metadon (0,2 mg/kg celková tělesná hmotnost až do maximální dávky 20 mg, s přidanou solitou, aby se přidala celková částka, přidaná solila na celkovou dávku 20 mg. Svazek 2 ml)

Intravenózní linie (IV) metadon bude podáván po upínání šňůry a podávání uterotoniky s dávkou léku rozděleného do 4 stejných alikvotů, z nichž každá byla podána od sebe 5 minut.

Aktivní komparátor: Páteřní anestezie s intratekálním morfinem

Subjekty dostanou páteřní anestézii (intratekální bupivakain s fentanylem) s intratekálním morfinem

Lék: Intratekální morfin

Subjekty obdrží standardizovanou páteřní anestezii s intratekálním morfinem 150 mikrogramy a bez metadonu (2cc dávka IV normálního fyziologického roztoku)

Intravenózní linie (IV) fyziologický roztok bude podáván po upínání šňůry a podávání uterotoniky s dávkou léku rozdělených do 4 stejných alikvotů, z nichž každá byla podána od sebe 5 minut.

Celková spotřeba opioidů

Celková spotřeba opioidů buď intratekálního opiátu nebo intravenózního metadonu 24-48 hodin po porodu.

Skóre bolesti numerického hodnocení (NRS) v klidu

Měřítko numerického hodnocení (NRS) pro bolest je položka hlášená pacientem týkajícím se úrovně bolesti, která se vyskytuje v klidu, a je měřena na Likertově stupnici od 0 do 10, kde 0 představuje „žádná bolest“ a 10 představuje „nejhorší bolest, kterou si lze představit ".

Stupnice numerického hodnocení (NRS) pro bolest vyvolanou pohyb

Skóre numerické stupnice hodnocení (NRS) pro bolest vyvolanou pohyb je pacientem hlášená položka týkající se úrovně bolesti, která se vyskytuje s provokujícími manévry, jako je kašel, inspirace/vypršení platnosti, sezení, flexe kolena, flexe kyčle, válcování v posteli, a chůze. NRS se měří na Likertově stupnici od 0 do 10, kde 0 představuje „žádná bolest“ a 10 představuje „nejhorší bolest, kterou si lze představit“.

Stupnice numerického hodnocení (NRS) pro bolest v předchozích 24 hodinách

Skóre numerického hodnocení (NRS) pro nejvyšší úroveň bolesti je položka uváděná pacientem týkajícím se úrovně bolesti, která se vyskytuje za posledních 24 hodin. NRS se měří na Likertově stupnici od 0 do 10, kde 0 představuje „žádná bolest“ a 10 představuje „nejhorší bolest, kterou si lze představit“.

Pruritus

Závažnost Pruritus po podávání páteře bude informována pacientem na 4-bodové Likertově stupnici, kde 0 = žádný a 3 = závažný.

Měřítko sedace Richmond Agitation (Rass)

Stupnice sedace sedace Richmond (RASS) bude použita k posouzení úrovně bdělosti a agitovaného chování u pacientů. Úroveň vědomí a sedace pacienta je hodnocena poskytovatelem péče, od bojového stavu (+4) až po neochotný stav (-5), s skóre „klidné a upozornění“ na 0.

Porodní kvalita zotavení-10 (obsqor-10) bodovací nástroj

Porodnická kvalita zotavení-10 (Obsqor-10) je pacientem uváděným dotazníkem 10 položek používaného k posouzení kvality zotavení po podání léčby bolesti páteře. Pacienti hodnotí každou položku obnovy na stupnici 0 až 10, s 0 = nejhorší možnou zotavení a 10 = nejlepší možnou zotavení. Celkové skóre se pohybuje od 0-100 s vyšším skóre, což naznačuje lepší zotavení po porodu.