Metadona intravenosa versus morfina intratecal para analgesia após a entrega cesariana

Experimental: Anestesia espinhal com metadona intravenosa

Os indivíduos receberão anestesia espinhal (bupivacaína intratecal com fentanil) com metadona intravenosa

Medicamento: Linha intravenosa (iv) metadona

Os indivíduos receberão anestesia espinhal padronizada sem morfina intratecal (intratecal 1,6-2 ml a 0,75% de bupivacaína + dextrose, 15 mcg de fentanil) e metadona intravenosa (0,2mg/kg de peso corporal total até a dose máxima de 20 mg, com salina adicionada para fazer total volume 2 ml)

A metadona da linha intravenosa (iv) será administrada após o aperto do cordão um cordão e a administração de uterotonia com a dose de medicação dividida em 4 alíquotas iguais, cada uma administrada com 5 minutos de intervalo.

Comparador Ativo: Anestesia espinhal com morfina intratecal

Os indivíduos receberão anestesia espinhal (bupivacaína intratecal com fentanil) com morfina intratecal

Medicamento: Morfina intratecal

Os indivíduos receberão anestesia espinhal padronizada com morfina intratecal 150 microgramas e sem metadona (dose de 2cc de solução salina normal IV)

A solução salina intravenosa (iv) será administrada após o aperto do cordão e a administração de uterotonia com a dose de medicação dividida em 4 alíquotas iguais, cada uma administrada com 5 minutos de intervalo.

Consumo total de opióides

Consumo total de opióides de opiáceos intratecais ou metadona intravenosa 24-48 horas após o parto.

Escala de classificação numérica (NRS) Pontuação de dor em repouso

Uma escala de classificação numérica (NRS) para dor é um item relatado pelo paciente sobre o nível de dor experimentado em repouso e é medido em uma escala Likert de 0 a 10, onde 0 representa "sem dor" e 10 representa "a pior dor que se possa imaginar imaginável ".

Escala de classificação numérica (NRS) para dor evocada por movimento

Uma pontuação de escala de classificação numérica (NRS) para a dor evocada por movimento é um item relatado pelo paciente sobre o nível de dor experimentado com manobras provocadoras como tosse, inspiração/expiração, sentar-se, flexão do joelho, flexão do quadril, rolando na cama, e andando. O NRS é medido em uma escala Likert de 0 a 10, onde 0 representa "sem dor" e 10 representa "a pior dor imaginável".

Escala de classificação numérica (NRS) para dor nas 24 horas anteriores

Uma pontuação de escala de classificação numérica (NRS) para o mais alto nível de dor é um item relatado pelo paciente em relação ao nível de dor experimentado nas últimas 24 horas. O NRS é medido em uma escala Likert de 0 a 10, onde 0 representa "sem dor" e 10 representa "a pior dor imaginável".

Prurido

A gravidade da administração pós-coluna prurido será relatada pelo paciente em uma escala Likert de 4 pontos, onde 0 = nenhum e 3 = grave.

Richmond Agitation Sedation Scale (RASS)

A Escala de Sedação de Agitação de Richmond (RASS) será usada para avaliar o nível de alerta e comportamento agitado em pacientes. O nível de consciência e sedação do paciente é classificado pelo prestador de cuidados, variando de um estado combativo (+4) a um estado inarousable (-5), com uma pontuação "calma e alerta" em 0.

Qualidade obstétrica da ferramenta de pontuação de recuperação-10 (obsqor-10)

A qualidade obstétrica do recuperação-10 (Obsqor-10) é um questionário de 10 itens relatado pelo paciente usado para avaliar a qualidade da recuperação após a administração da coluna vertebral da medicação para a dor. Os pacientes classificam cada item de recuperação em uma escala de 0 a 10, com 0 = pior recuperação possível e 10 = melhor recuperação possível. A pontuação total varia de 0 a 100 com pontuações mais altas, indicando uma melhor recuperação após o parto.