Trénink na biofeedbacku v CAI

Pozadí: Poranění kotníku představuje nejvyšší zranění muskuloskeletu u konvenčních a zvláštních bojovníků s válkou. V civilním obyvatelstvu se 40% pacientů s podvrtnutí kotníku vyvine chronická nestabilita kotníku (CAI). Pokud je stejná frekvence pravdivá ve vojenském prostředí, pak až 36 800 členů služby vyvíjí CAI ročně. CAI přispívá k celkovému počtu lékařsky nedostupných členů služeb, vytváří podstatnou ekonomickou zátěž, ovlivňuje kvalitu výkonnosti úkolu a vytváří velkou populaci členů služeb, kteří po odchodu do důchodu vyžadují dlouhodobou péči. Neexistují žádné intervence tréninků chůze založené na důkazech u pacientů s CAI navzdory abnormálním biomechanickým vzorcům, které vedou k opakovaným zraněním spojeným s vývojem osteoartrózy kotníku (OA). Celkově jsou současné rehabilitační strategie nedostatečné pro prevenci komplikací po podvrtnutí kotníku.

Hypotéza/cíle: Celkovým cílem této studie je prozkoumat účinky tréninku chůze se sluchovou zpětnou vazbou (AUDFB) na biomechaniku chůze, zdraví kloubů kotníku a výsledky zaměřené na pacienta. Naše centrální hypotéza je, že 6týdenní program tréninku chůzí s AUDFB povede k krátkodobému a dlouhodobému zlepšení při chůzi, ruckingu a provozování biomechaniky, vzory deformace chrupavky Talar, což bude způsobit epizody a závažnost symptomů.

Konkrétní cíle:

Cíl 1: Zjistěte, zda 6týdenní trénink chůze s AudFB zlepšuje biomechaniku dolní končetiny ve srovnání s kontrolní podmínkou u účastníků s CAI.

Cíl 2: Zjistěte, zda 6týdenní trénink chůze s AudFB snižuje deformaci chrupavky Talar ve srovnání s kontrolní podmínkou u účastníků s CAI.

Cíl 3: Zjistěte, zda 6týdenní trénink chůze s AudFB snižuje epizody rozdávání kotníku a závažnost symptomů CAI vzhledem k kontrolnímu stavu u účastníků s CAI.

Návrh studie: Specifické cíle 1-3 budou řešeny pomocí jednorázového randomizovaného kontrolovaného návrhu kontrolovaného pokusu s údaji shromážděnými na University of Kentucky (UK) a University of North Carolina v Charlotte (UNC Charlotte) (obrázek 3). Pacienti s CAI budou randomizováni do AUDFB nebo kontrolní skupiny v poměru alokace 1: 1 (n = 100; 50 UK a 50 UNC Charlotte). Participants will report to the UK Sports Medicine Research Institute or the UNC Charlotte Biodynamics Research Laboratory to complete outcomes for Specific Aims 1-3 at Baseline, Post-Intervention, and 6- and 12-Month Post-Intervention sessions, which will record: 1) lower extremity biomechanics during walking, rucking, and running, 2) talar articular cartilage deformation via ultrasonography, and 3) ankle giving way and Výsledky závažnosti symptomů CAI uváděné pacientem. Skupina a kontrolní skupina AudFB dokončí 12 relací výcviku pod dohledem po dobu 6 týdnů a bude následovat stejný návrh progrese založeného na podmínkách. Každá relace bude trvat zhruba 25 minut a začne 10 minut chůze a poté pro tuto relaci (chůze, rucking nebo běh) bude 15 minut. Skupina AudFB obdrží biofeedbacku v reálném čase odvozené od plantárních sil boční nohy. Kontrolní skupina bude instruována, aby chodila pohodlně. Obě skupiny budou nosit standardní neutrální atletické boty a bezdrátové síly v boji během každé intervenční relace pro standardizaci testovacích postupů.

Dopad a vojenský přínos: Očekáváme, že účastníci s CAI ve skupině AudFB budou vykazovat zlepšení výsledků zaměřených na pacienta a následné výsledky zaměřené na lékaře týkající se biomechaniky a zdraví kotníku. Tato zjištění budou signalizovat, že náš nový protokol o výcviku Gait AUDFB je rozhodující pro krátkodobou a dlouhodobou kvalitu života u pacientů s CAI. Tato studie poskytne krátkodobý dopad tím, že poskytne klinickým lékařům snadno dostupný a proveditelný nástroj k implementaci školení chůze, aby optimalizoval návrat do povinností v členů služby s historií CAI. Dlouhodobý dopad této studie bude souviset s rozšířením rehabilitačního paradigmatu poskytnutím protokolu tréninku založeného na důkazech, který má potenciál zmírnit časný nástup kotníku OA.