Trening chodu w biofeedbacku w CAI

Tło: Urazy kostki stanowią najwyższe urazy mięśniowo -szkieletowe wśród konwencjonalnych i specjalnych kombatantów wojny. W populacji cywilnej 40% bocznych pacjentów z skręceniem kostki rozwinie przewlekłą niestabilność kostki (CAI). Jeśli ta sama częstotliwość jest prawdziwa w warunkach wojskowych, wówczas do 36 800 członków serwisu rozwija CAI rocznie. CAI przyczynia się do całkowitej liczby członków usług nie dostępnych medycznie, powoduje znaczne obciążenie ekonomiczne, wpływa na jakość zadań związanych z obowiązkiem i generuje dużą populację członków usług, którzy wymagają długoterminowej opieki po przejściu na emeryturę. Nie ma opartych na dowodach interwencji w zakresie treningu chodu dla pacjentów z CAI pomimo nieprawidłowych wzorców biomechanicznych prowadzących do powtarzających się uszkodzeń związanych z rozwojem zwyrodnieniowego zapalenia stawów kostki (OA). Ogólnie rzecz biorąc, obecne strategie rehabilitacyjne są niewystarczające do zapobiegania powikłaniom po skręceniu kostki.

Hipoteza/cele: Ogólnym celem tego badania jest zbadanie wpływu szkolenia chodu z sprzężeniem zwrotnym słuchowym (AUDFB) na biomechanikę chodu, zdrowie stawów kostki i wyniki skoncentrowane na pacjencie. Nasza centralna hipoteza jest taka, że ​​6-tygodniowy (12 sesji) program treningowy chodu z AUDFB doprowadzi do krótko- i długoterminowej poprawy chodzenia, rucking i prowadzenia biomechaniki, wzorców deformacji chrząstki chrząstki, podając epizody i ciężkość objawów.

Konkretne cele:

Cel 1: Określ, czy 6-tygodniowy trening chodu z AUDFB poprawia biomechanikę kończyn dolnych w porównaniu do stanu kontrolnego u uczestników z CAI.

Cel 2: Ustal, czy 6-tygodniowy trening chodu z AUDFB zmniejsza deformację chrząstki na płaszczyznę w porównaniu do stanu kontrolnego u uczestników z CAI.

Cel 3: Ustal, czy 6-tygodniowy trening chodu z Audfb zmniejsza epizody podawania kostki i nasilenie objawów CAI w stosunku do stanu kontrolnego u uczestników z CAI.

Projekt badania: Specyficzne cele 1-3 zostaną rozwiązane przy użyciu jednoosobowego, randomizowanego kontrolowanego projektu próbnego z danymi zebranymi na University of Kentucky (Wielka Brytania) i University of North Carolina w Charlotte (UNC Charlotte) (ryc. 3). Pacjenci z CAI zostaną losowo przydzieleni do grupy AUDFB lub grupy kontrolnej przy stosunku alokacji 1: 1 (N = 100; 50 UK i 50 UNC Charlotte). Uczestnicy zgłoszą się do brytyjskiego Instytutu Badań Sportowych lub Laboratorium Badań Biodynamiki UNC Charlotte Biodynamics w celu uzyskania wyników dla konkretnych celów 1-3 na podstawie bazowej, po interwencji oraz 6- i 12-miesięcznej defformacji po interwencji, która zapisuje: 1) biomechanikę końcówki dolnej, a 3) biomechaniki o niższej cenie i 3) biomechaniki ustalania i 3) biomechaniki ustalania i 3) Zgłoszone przez pacjenta wyniki ciężkości objawów CAI. Grupa AUDFB i grupa kontrolna zakończy 12 sesji nadzorowanego szkolenia chodu w ciągu 6 tygodni i będzie zgodne z tym samym projektem progresji opartym na stanie. Każda sesja potrwa około 25 minut i rozpocznie się od 10 minut chodzenia, a następnie 15 minut wyznaczonego stanu na tę sesję (chodzenie, szorowanie lub bieganie). Grupa Audfb otrzyma biofeedback w czasie rzeczywistym pochodzących z sił podeszwy stopy bocznej. Grupa kontrolna zostanie poinstruowana, aby wygodnie chodzić. Obie grupy będą nosić standardowe neutralne buty sportowe i bezprzewodowe wkładki siły w butach podczas każdej sesji interwencyjnej w celu standaryzacji procedur testowych.

Wpływ i korzyści wojskowe: Oczekujemy, że uczestnicy z CAI w grupie AUDFB będą wykazywać poprawę wyników skoncentrowanych na pacjencie, a następnie wyników skoncentrowanych na klinicystach dotyczących biomechaniki i stawu kostkowego. Odkrycia te sygnalizują, że nasz nowy protokół treningu chodu Audfb ma kluczowe znaczenie dla krótko- i długoterminowej jakości życia u pacjentów z CAI. Badanie to zapewni krótkoterminowy wpływ, zapewniając klinicystom łatwo dostępne i wykonalne narzędzie do wdrożenia szkolenia chodu w celu zoptymalizowania powrotu do służby w historii CAI. Długoterminowy wpływ tego badania będzie związany z rozszerzeniem paradygmatu rehabilitacyjnego poprzez zapewnienie opartego na dowodach protokołu szkolenia chodu, który może złagodzić wczesny początek kostki OA.