Biofeedback gangtræning i CAI

Baggrund: Ankelskader tegner sig for de højeste muskuloskeletale skader blandt konventionelle og specielle krigsførelseskæmpere. I den civile befolkning vil 40% af laterale ankelforstuvningspatienter udvikle kronisk ankelinstabilitet (CAI). Hvis den samme frekvens er tilfældet i militære omgivelser, udvikler op til 36.800 servicemedlemmer CAI årligt. CAI bidrager til det samlede antal medicinsk ikke-tilgængelige servicemedlemmer, skaber en betydelig økonomisk byrde, påvirker kvaliteten af ​​den toldrelevante opgavepræstation og genererer en stor befolkning af tjenestemedlemmer, der har brug for langvarig pleje efter pensionering. Der er ingen evidensbaserede ganguddannelsesinterventioner for patienter med CAI på trods af unormale biomekaniske mønstre, der fører til tilbagevendende skader knyttet til ankel-osteoarthritis (OA) udvikling. Generelt er de nuværende rehabiliteringsstrategier utilstrækkelige til at forhindre komplikationer efter en ankelforstuvning.

Hypotese/mål: Det overordnede mål med denne undersøgelse er at undersøge virkningerne af gangtræning med auditiv feedback (AUDFB) på gangbiomekanik, ankelfugeresundhed og patientcentrede resultater. Vores centrale hypotese er, at et 6-ugers (12 sessioner) ganguddannelsesprogram med AUDFB vil føre til korte og langsigtede forbedringer i gåture, rucking og køre biomekanik, Talar-brusk deformationsmønstre, hvilket giver mulighed for episoder og sværhedsgrad af symptomer.

Specifikke mål:

Mål 1: Bestem, om en 6-ugers gangtræning med AUDFB forbedrer biomekanik i den nedre ekstremitet sammenlignet med en kontroltilstand hos deltagere med CAI.

Mål 2: Bestem, om en 6-ugers gangtræning med AUDFB reducerer deformation af talarrusk sammenlignet med en kontroltilstand hos deltagere med CAI.

AIM 3: Bestem, om en 6-ugers gangtræning med AUDFB reducerer ankeludgivelsespisoder og sværhedsgrad af CAI-symptomer i forhold til en kontroltilstand hos deltagere med CAI.

Undersøgelsesdesign: Specifikke mål 1-3 vil blive behandlet ved hjælp af et enkeltblindet, multi-site randomiseret kontrolleret forsøgsdesign med data indsamlet på University of Kentucky (UK) og University of North Carolina i Charlotte (UNC Charlotte) (figur 3). Patienter med CAI vil blive randomiseret til AUDFB eller kontrolgruppen ved et 1: 1 -allokeringsforhold (n = 100; 50 UK og 50 UNC Charlotte). Deltagerne vil rapportere til det britiske sportsmedicinske forskningsinstitut eller UNC Charlotte Biodynamics Research Laboratory for at gennemføre resultater for specifikke mål 1-3 ved baseline, post-intervention og 6- og 12-måneders post-interventionssessioner, der vil registrere: 1) Lower Ultrasonics under Walking, Rucking og Running, 2) Talar-artikulæret deformationsdeformation via ultrasonografi, og 3) Anking, rucking og løb, 2) Talar-artikulæret deformationsdeformation via Ultrasonografi, og 3) Anking, Rucking og løb, 2) Talar-artikulæret CROMULAMULAGE ALTIMATION VIA UT ULTRASONOGRAF, AND 3) ANKE ANKING, RINGING, RUCKING ANKING, 2 Vej og patientrapporterede resultater af CAI-symptomens sværhedsgrad. AUDFB-gruppen og kontrolgruppen afslutter 12 sessioner med overvåget ganguddannelse over 6 uger og følger det samme tilstandsbaserede progressionsdesign. Hver session varer ca. 25 minutter og begynder med 10 minutters gåtur efterfulgt af 15 minutters af den udpegede tilstand til denne session (gå, rykning eller løb). AUDFB-gruppen vil modtage realtid biofeedback afledt af plantarkræfter fra den laterale fod. Kontrolgruppen vil blive bedt om at gå komfortabelt. Begge grupper bærer standard neutrale atletiske sko og trådløse in-sko-kraftssåler under hver interventionssession til standardisering af testprocedurer.

Virkning og militær fordel: Vi forventer, at deltagere med CAI i AUDFB-gruppen vil udvise forbedringer i patientcentrerede resultater og efterfølgende klinikercentrede resultater vedrørende biomekanik og ankelfælles sundhed. Disse fund vil signalere, at vores nye Audfb Gait-træningsprotokol er kritisk for kort- og langvarig livskvalitet hos patienter med CAI. Denne undersøgelse vil give en kortvarig indvirkning ved at give klinikere et let tilgængeligt og muligt værktøj til at implementere ganguddannelse for at optimere tilbagevenden til tjenestemedlemmer med CAI-historie. Den langsigtede virkning af denne undersøgelse vil være relateret til udvidelsen af ​​rehabiliteringsparadigmet ved at tilvejebringe en evidensbaseret ganguddannelsesprotokol, der har potentialet til at afbøde den tidlige indtræden af ​​Ankle OA.