Trophallergen Prick Test: Vliv trvanlivosti vzorku potravin na reprodukovatelnost výsledků PT (TROPHAPRICK)

Zkoušky píchnutí (PT) jsou standardní kožní testy používané při zkoumání bezprostředních potravinových alergií zprostředkovaných IGE. Jejich použití jako nástroje první linie při alergologických vyšetřováních silně doporučuje Evropská akademie alergie a klinické imunologie (EAACI). Tyto testy zahrnují lokálně reprodukující projevy uvolňování histaminu v epidermis tím, že povrchně zavádějí alergen k potvrzení nebo vyloučení jeho role při nástupu klinických symptomů kompatibilních s alergií. Během diagnostického řízení a sledování pacientů s potravinovými alergiemi je použitá technika metodou „píchnutí k píchnutí“ kvůli nedostatku spolehlivého přístupu k mnoha standardizovaným komerčním extrakcím potravin. Tato metoda zahrnuje propíchnutí potravy sterilním lancetem (pro uložení obsahu potravin na jeho povrch) a poté provedení povrchové propíchnutí kůže se stejným zařízením na předním povrchu předloktí zavedení malé zlomky potravin a proteinů do epidermis, kde jsou přítomny mastové buňky. Současně se provádí pozitivní kontrola a negativní kontrola. Testy se čte po 15 až 20 minutách měřením velikosti v milimetrech výsledných papulí a erytému. PT pro testovaný alergen je považován za pozitivní, pokud je průměrný průměr výsledných papule 3 mm nebo více a/nebo alespoň polovina velikosti pozitivní kontroly papule. Postup je dobře tolerován a umožňuje jej provádět v jakémkoli věku v nemocnici i ambulantním prostředí. Riziko systémové reakce bylo vyhodnoceno na 0,008%, bez pozorovaných závažných reakcí.

Tato metoda, prováděná s nativními potravinami (nezpracované potraviny, nekontaminované potraviny), buď syrová nebo vařená (v závislosti na povaze testovaného alergenu), je preferována před používáním komerčních extraktů (standardizované přípravy komerčních alergenů) kvůli jeho lepší citlivosti a specificitě, a nedostatek komerčních extraktů na určité potraviny. Z praktických důvodů, vzhledem k široké škále možných alergenů a nejvíce přesné reprodukci expozice, která způsobila reakci, je nejčastějším přístupem požádat pacienta, aby přinesl vlastní potraviny k testování. Tato jídla by měla být přivedena do čerstvého stavu. Situace, kdy je pacientům nabídnuto potravinové PT, ale nemá čerstvé nativní potraviny, jsou však běžné. Mnoho pacientů je skutečně zapomíná. Podobně během konzultace k prozkoumání respirační nebo drogové alergie může rozhovor vést k detekci alergie na potraviny, kterou je třeba testovat současně. Vzhledem k zpožděním v alergologických konzultacích, závažnosti příznaků alergie na potraviny a potenciálnímu riziku zpožděné diagnózy, jsou všichni alergisté zapojené do řízení potravinových alergií veden k vytvoření knihovny vzorků potravin uložených buď v suchém stavu (např. Ořechy, arašídy, cereálické mouky) nebo zavádění) nebo zavádění) nebo zavádění) nebo zavádění (maso, vegetarita). Pokud je nám známo, po přezkoumání literatury nebyly vědecké společnosti stanoveny žádné pokyny pro osvědčené postupy týkající se skladování těchto vzorků potravin pro PT účely. Navíc, zatímco dopad metod mrazu a rozmrazování na denaturace potravinových proteinů je znám, účinek zmrazení a jeho trvání na citlivost a specificitu PT je špatně pochopen.

Cílem naší studie je zhodnotit reprodukovatelnost výsledků PT mezi výsledky prováděnými s čerstvými potravinami a těmi, které byly prováděny s konzervovanými potravinami v různých datech skladování u účastníků, kteří zažili anafylaxi alespoň třídy 2 podle klasifikace Ring a Mesmer.