Test della puntura di Trofallergen: influenza della conservazione del campione alimentare sulla riproducibilità dei risultati PT (TROPHAPRICK)

I test di puntura (PT) sono i test cutanei standard utilizzati nello studio delle allergie alimentari mediate da IgE. Il loro uso come strumento di prima linea nelle indagini allergologiche è fortemente raccomandato dalla European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI). Questi test coinvolgono le manifestazioni di rilascio di istamina nella riproduzione localmente nell'epidermide introducendo superficialmente un allergene per confermare o escludere il suo ruolo nell'insorgenza dei sintomi clinici compatibili con un'allergia. Durante la gestione diagnostica e il follow-up dei pazienti con allergie alimentari, la tecnica utilizzata è il metodo "punta a pungere", a causa della mancanza di accesso affidabile a molti estratti di alimenti commerciali standardizzati. Questo metodo prevede che perforare il cibo con una lancetta sterile (per depositare il contenuto di cibo sulla sua superficie) e quindi fare una foratura della pelle superficiale con lo stesso dispositivo sulla superficie anteriore dell'avambraccio per introdurre una piccola frazione del cibo e delle sue proteine ​​nell'epidermide, dove sono presenti i mastociti. Contemporaneamente vengono eseguiti un controllo positivo e un controllo negativo. I test vengono letti dopo 15-20 minuti misurando le dimensioni in millimetri delle papule risultanti e dell'eritema. Un PT per l'allergene testato è considerato positivo se il diametro medio della papule risultante è di 3 mm o più e/o almeno la metà della dimensione della papa di controllo positiva. La procedura è ben tollerata, consentendo che venga eseguita a qualsiasi età, sia in ambito ospedaliero che ambulatoriale. Il rischio di una reazione sistemica è stato valutato allo 0,008%, senza reazioni gravi osservate.

Questo metodo, eseguito con alimenti nativi (alimenti non trasformati, cibi non contaminati), grezzi o cotti (a seconda della natura dell'allergene testato), è preferito sull'uso di estratti commerciali (preparati di allergeni commerciali standardizzati) Per motivi pratici, data l'ampia varietà di possibili allergeni e per riprodurre con precisione l'esposizione che ha causato la reazione, l'approccio più comune è chiedere al paziente di portare i propri alimenti per i test. Questi alimenti dovrebbero essere portati in uno stato fresco. Tuttavia, situazioni in cui al paziente viene offerto un PT alimentare ma non ha cibi nativi freschi sono comuni. In effetti, molti pazienti dimenticano di portarli. Allo stesso modo, durante una consultazione per esplorare un'allergia respiratoria o farmacologica, l'intervista può portare alla rilevazione di un'allergia alimentare che deve essere testata contemporaneamente. Dati i ritardi nelle consultazioni di allergologia, la gravità dei sintomi delle allergie alimentari e il potenziale rischio di diagnosi ritardata, tutti gli allergisti coinvolti nella gestione delle allergie alimentari sono portati a creare una biblioteca di campioni di cibo immagazzinati in uno stato secco (ad esempio noci, noccioline, farina di cereali) o farina di cereali) o fuorvianti per alimenti per alimentari per perducenti (carne di salumi, frutti di verdure). Per quanto ne sappiamo, dopo aver esaminato la letteratura, non sono state stabilite linee guida per le migliori pratiche in merito allo stoccaggio di questi campioni di cibo a scopi PT. Inoltre, mentre è noto l'impatto del congelamento e dello scongelamento sulla denaturazione delle proteine ​​alimentari, l'effetto del congelamento e la sua durata sulla sensibilità e la specificità di PT è scarsamente compreso.

L'obiettivo del nostro studio è valutare la riproducibilità dei risultati PT tra quelli eseguiti con alimenti freschi e quelli eseguiti con alimenti conservati in diverse date di conservazione nei partecipanti che hanno sperimentato anafilassi di almeno grado 2 secondo la classificazione Ring e Messmer.