Trofallergeenipric -testit: Ruoanäytteen säilyvyyden vaikutus PT -tulosten toistettavuuteen (TROPHAPRICK)
Prick-testit (PT) ovat tavanomaisia ihokokeita, joita käytetään välittömien IgE-välitteisten ruoka-allergioiden tutkimuksessa. Euroopan allergian ja kliinisen immunologian akatemia (EAACI) suosittelee niiden käyttöä ensisijaisena allergologisissa tutkimuksissa. Nämä testit sisältävät paikallisesti lisääntyneen histamiinin vapautumismuodot orvaskeudessa tuomalla pinnallisesti allergeenin vahvistaakseen tai sulkemaan sen roolia allergian kanssa yhteensopivien kliinisten oireiden puhkeamisessa. Ruoka-allergioita sairastavien potilaiden diagnostisen hoidon ja seurannan aikana käytetty tekniikka on "pick to prick" -menetelmä, koska moniin standardoituihin kaupallisiin ruokauutteisiin ei ole luotettava pääsy. Tämä menetelmä käsittää ruuan lävistyksen steriilillä lancetilla (ruokapitoisuuden keräämiseksi sen pinnalle) ja sitten pinnallisen ihon puhkeamisen tekeminen samalla laitteella kyynärvarren etupinnalla pienen fraktion ja sen proteiinien lisäämiseksi epidermiin, missä masto -soluja on. Samanaikaisesti suoritetaan positiivinen kontrolli ja negatiivinen kontrolli. Testit luetaan 15-20 minuutin kuluttua mittaamalla tuloksena olevien papulien ja punoituksen millimetreissä. Testatun allergeenin PT: tä pidetään positiivisena, jos tuloksena olevan papulin keskimääräinen halkaisija on vähintään 3 mm ja/tai vähintään puolet positiivisen ohjauspaperin koosta. Menettely on hyvin siedetty, jolloin se voidaan suorittaa missä tahansa iässä, sekä sairaala- että avohoidossa. Systeemisen reaktion riski on arvioitu 0,008%: lla, eikä havaittu vakavia reaktioita.
Tämä menetelmä, joka suoritetaan natiivilla elintarvikkeilla (käsittelemättömät elintarvikkeet, saastumattomat elintarvikkeet), joko raa'at tai kypsennetty (testattavan allergeenin luonteesta), on suositeltava kaupallisten uutteiden (standardoitujen kaupallisten allergeenien valmistelujen) käyttöä sen paremman herkkyyden ja spesifisyyden, kaupallisten uutteiden korkeiden kustannusten ja kaupallisten uutteiden puuttumisen vuoksi. Käytännöllisistä syistä ottaen huomioon monenlaisten mahdollisten allergeenien ja reaktion aiheuttaneen altistumisen tarkemmin sanottuna yleisin lähestymistapa on pyytää potilasta tuomaan omat elintarvikkeet testausta varten. Nämä elintarvikkeet tulisi tuoda tuoretta valtiota. Tilanteet, joissa potilaalle tarjotaan ruoan PT, mutta siinä ei ole tuoreita alkuperäisiä ruokia. Itse asiassa monet potilaat unohtavat tuoda heidät. Samoin hengitys- tai huume -allergian tutkimuksen aikana haastattelu voi johtaa sellaisen ruoka -allergian havaitsemiseen, joka on testattava samanaikaisesti. Kun otetaan huomioon allergologianeuvottelujen, ruoka -allergiaoireiden vakavuus ja viivästyneen diagnoosin mahdollinen riski, kaikki ruoka -allergioiden hallintaan osallistuvat allergistit johtavat joko kuivaan tilaan varastoidun elintarvikekirjaston luomiseen (esim. Pähkinät, maapähkinät, viljajauhot) tai jäädytetyt hölynpölyt (liha-, kuorikalat, vihannekset). Tietoyhteiskunnat eivät ole tietoisesti tietoisuuden tarkistamisen jälkeen näiden elintarvikkeiden näytteiden varastointia koskevia parhaita käytäntöjä koskevia ohjeita parhaista käytännöistä PT -tarkoituksiin. Lisäksi vaikka jäätymis- ja sulatusmenetelmien vaikutukset ruokaproteiinien denaturointiin tunnetaan, jäätymisen ja sen keston vaikutus PT: n herkkyyteen ja spesifisyyteen ymmärretään huonosti.
Tutkimuksemme tavoitteena on arvioida PT -tulosten toistettavuutta tuoreilla ruokia suoritetuilla ja säilyneillä elintarvikkeilla suoritetuilla eri säilytyspäivillä osallistujilla, jotka ovat kokeneet ainakin luokan 2 anafylaksia Ringin ja Messmer -luokituksen mukaan.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Interventio, tutkittava, mahdollinen, yhden keskuksen kliininen tutkimus, joka verrattiin jokaiselle potilaalle, mukaan lukien tuoreiden natiivien ruoka-allergeenien ja alkuperäisten elintarvikkeiden kanssa suoritettujen piikkikokeiden tulokset (pakastimessa tai kuivissa riippuen tuotteen luonteesta) ja erilaisesta hälytyselämästä.
Alkuperäinen ruoka on raaka ruokaa, jota ei saastunut muihin elintarvikkeisiin. Sen sanotaan olevan tuoretta, jos siihen ei ole sovellettu pitkäaikainen säilytystekniikka, kuten jäädyttäminen tai purkitus. Alkuperäinen ruoka voi olla raaka tai keitetty ruoan luonteesta ja testatun allergisen proteiinin luonteesta riippuen.
Tutkimuksessamme potilas on hänen oma todistajansa. Kaikkien testien suorittaminen yhdessä istunnossa mahdollistaa välttää analyysi-puolueellisuudet, jotka liittyvät yksilöiden sisäisiin variaatioihin reaktiivisuudessa, joita havaitaan eri päivämäärillä suoritetuissa piikkikokeissa (potilas sisältyy vain kerran tutkimukseen, ei uudelleensuuntausta mahdollista). Tutkimuksessamme voidaan testata saman potilaan kannalta useita ruokia riippuen potilaan ruoka -allergioiden lukumäärästä.
Tutkimuksen valmistuminen ei muuta seurantamenetelmiä potilaille, joille jo tarjotaan piikkikokeita osana allergista patologiaansa. Tutkimus kestää noin 30 minuuttia jokaiselle potilaalle, kun taas piikkikokeet suoritetaan. Heidän seurannan suorittaa allergologiaosaston sairaanhoitajat 30 minuutin ajan piikkikokeiden päättymisestä ja tämä osaston allergistisen tohtorin vastuulla, jonka läsnäolo on pakollista suoritettaessa näitä testejä.
Osallistujille on ymmärrettävästi tietoa täysin ja rehellisesti tutkimuksen tavoitteista ja rajoituksista, mahdollisista aiheutuvista riskeistä, tarvittavista seuranta- ja turvallisuustoimenpiteistä sekä heidän oikeuksistaan kieltäytyä osallistumasta tutkimukseen tai peruuttaa milloin tahansa.
Kaikki nämä tiedot toimitetaan potilaalle annetussa tietolomakkeessa. Tutkija, nuorempi lääkäri tai edustava lääkäri saavat potilaan kirjallisen suostumuksen ennen tutkimuksen erityistä toimenpidettä.
Koska tämä on pilotti, tutkittava, monokeskeinen tutkimus ja ottaen huomioon, että Orléans University Hospital saa noin 50 potilasta vuodessa (jotka täyttävät kelpoisuuskriteerit), on tarkoitus sisällyttää 100 potilasta tutkimukseen enintään 30 kuukauden ajan.
Sponsorin valtuuttama kliininen tutkimusyhteisö (ARC) varmistaa tutkimuksen asianmukaisen suorittamisen, tuotetun tiedon keräämisen, sen dokumentoinnin, tallentamisen ja raportoinnin Orléans University Hospital -sairaalassa toteutettujen tavanomaisten toimintamenettelyjen mukaisesti sekä hyvien kliinisten käytäntöjen sekä sovellettavien laillisten ja sääntelysääntöjen mukaisesti.
Osallistujille on ymmärrettävästi tietoa täysin ja rehellisesti tutkimuksen tavoitteista ja rajoituksista, mahdollisista aiheutuvista riskeistä, tarvittavista seuranta- ja turvallisuustoimenpiteistä sekä heidän oikeuksistaan kieltäytyä osallistumasta tutkimukseen tai peruuttaa milloin tahansa.
Kaikki nämä tiedot toimitetaan potilaalle annetussa tietolomakkeessa. Tutkija, nuorempi lääkäri tai edustava lääkäri saavat potilaan kirjallisen suostumuksen ennen tutkimuksen erityistä toimenpidettä.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Minaxi Dr PATEL, PhD
- Puhelinnumero: +33 238613223
- Sähköposti: minaxi.patel@chu-orleans.fr
Opiskelupaikat
-
-
-
Orléans, Ranska, 45067
- Rekrytointi
- Centre Hospitalier Universitaire d'Orléans
-
Ottaa yhteyttä:
- Minaxi Dr PATEL, PhD
- Puhelinnumero: +33 238613223
- Sähköposti: minaxi.patel@chu-orleans.fr
-
Ottaa yhteyttä:
- Julien Dr Lefrançois, PhD
- Puhelinnumero: +33 238691383
- Sähköposti: julienlefr@yahoo.fr
-
Päätutkija:
- Minaxi Dr PATEL, PhD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ja yli 18 -vuotias.
- Ruoka -allergian (IES) diagnoosi yhden tai useamman allergologin tutkitun elintarvikeallergeenin takia, joka on aiemmin tehnyt asteen 2–3 renkaan ja Messmer -luokituksen mukaan.
- Annettu suostumuksen osallistumiseen tutkimukseen.
Laitoksen allergologi tekee diagnoosin, joka johtuu koetusta allergeenista, joka liittyy yhteensopivan kliinisen historian läsnäolon, allergeenille (positiivinen piikkiosa ja/tai positiiviset spesifiset IgE-määritykset) tai jopa positiivisen suun kautta otettavan allergeenin uudelleenkäyttökokeen herkistymisen todisteiden esiintymisen.
Poissulkemiskriteerit:
- Alafylaktinen reaktio, joka on alle 6 viikkoa
- Astman sairaalahoito viimeisen 3 kuukauden aikana
- Luokan 4 anafylaktisen reaktion historia renkaan ja Messmer -luokituksen mukaan.
- Systeeminen antihistamiinikäsittely testiä edeltäneiden seitsemän päivän aikana
- Systeeminen beeta-salpaajahoito testipäivänä.
- Suojattu henkilö (huoltajuuden tai kuraattorin alla)
- Oikeudellisen valvonnan alainen henkilö
- Henkilöt, joille on annettu vapaus
- Henkilö, joka ei ole sidoksissa sosiaaliturvavakuutukseen
- Raskaana tai imettäviä naisia
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Ruoka -allergia käsivarsi
Osallistujat ovat oma hallintansa.
Kaikkien testien suorittaminen yhdessä istunnossa Vältä analysointiaiheuksia, jotka liittyvät yksilölliseen yksilölliseen vaihtelua reaktiivisuudessa, jota havaitaan eri päivämäärinä suoritetuissa piikkiotesteissä (potilas sisältyy vain kerran tutkimukseen, ei mahdollista uudelleenkäyttöä).
|
Useita ruokia voidaan testata samalla osallistujalla riippuen potilaan ruoka -allergioiden lukumäärästä. PT suoritetaan käyttämällä "piikki-pussia" -menetelmää Lancetsin kanssa yhdessä istunnossa potilasta kohti käyttämällä tuoreita ja säilyneitä alkuperäisiä ruokia. Samanaikaisesti suoritetaan positiivinen kontrolli ja negatiivinen kontrolli. PT: n suoritetaan ja luetaan tekniikalla koulutettu hoitotyö tai lääketieteellinen henkilökunta. Osallistujien kliininen seuranta suoritetaan jatkuvasti 30 minuutin ajan piikkitestien suorituksesta ja allergologin lääkärin vastuussa, jonka läsnäolo on pakollinen näiden testien suorittamisen aikana. Liha-, hedelmä-, vihannes-, palkokasvi-, maito-, merenelävien ja kalankokeiden osalta suoritetaan tuoreilla tuotteilla ja 3 kuukauden ajan säilytetyillä tuotteilla sekä 6 kuukauden ajan säilytetyillä tuotteilla [-15 päivää; +15 päivää]. Kuivien ruokien (pähkinöiden ja maapähkinöiden) testit suoritetaan tuotteilla, jotka on korjattu 3 erillisen ja peräkkäisen vuodenajan aikana. |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Tuloksena olevien PT: ltä saatujen tulosten keskimääräinen halkaisija (mm), joka suoritetaan tuoreilla ruokia, säilyneillä elintarvikkeilla eri säilytystiloissa ja positiivisilla ja negatiivisten kontrolleilla.
Aikaikkuna: Testit luetaan 15-20 minuuttia sen jälkeen, kun ruoka on piikki osallistujien iholle
|
Papulin keskimääräinen halkaisija: keskimäärin pienimmän halkaisijan ja papulin suurimman halkaisijan välillä. Testaa tulkittavissa, jos positiivisen histamiini -ohjauspaperin keskimääräinen halkaisija on vähintään 3 mm ja jos negatiivisen suolaliuoksen säätöpaperin keskimääräinen halkaisija on alle 3 mm. Testi, jota pidetään positiivisena, jos allergeenilla saadun papulin keskimääräinen halkaisija on vähintään 3 mm ja/tai puolet tai enemmän positiivisen ohjauspaperin koosta. Testiä pidetään negatiivisena, jos allergeenilla saadun papulin keskimääräinen halkaisija on alle 3 mm. |
Testit luetaan 15-20 minuuttia sen jälkeen, kun ruoka on piikki osallistujien iholle
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
PT: n aikana laskettu histamiiniekvivalentti piikkiindeksin halkaisija (HEP-indeksin halkaisija), joka on suoritettu tuoreilla ruokia ja erilaisille kestoille varastoiduilla elintarvikkeilla
Aikaikkuna: Testit luetaan 15-20 minuuttia sen jälkeen, kun ruoka on piikki osallistujien iholle.
|
HEP-indeksin halkaisija (histamiiniekvivalentti piikkiindeksi halkaisija), joka on saatu jakamalla allergeenin indusoiman papulin keskimääräinen halkaisija positiivisen histamiini-ohjauspaperin keskimääräisellä halkaisijalla. Testaa tulkittavissa, jos positiivisen histamiini -ohjauspaperin keskimääräinen halkaisija on vähintään 3 mm ja jos negatiivisen suolaliuoksen säätöpaperin keskimääräinen halkaisija on alle 3 mm. Testiä pidetään positiivisena, jos hep-indeksin halkaisija on 0,6 tai enemmän. Testiä pidetään negatiivisena, jos hep-indeksin halkaisija on alle 0,6. |
Testit luetaan 15-20 minuuttia sen jälkeen, kun ruoka on piikki osallistujien iholle.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Codreanu F, Moneret-Vautrin DA, Morisset M, Guenard L, Rance F, Kanny G, Lemerdy P. The risk of systemic reactions to skin prick-tests using food allergens: CICBAA data and literature review. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2006 Feb;38(2):52-4.
- Santos AF, Riggioni C, Agache I, Akdis CA, Akdis M, Alvarez-Perea A, Alvaro-Lozano M, Ballmer-Weber B, Barni S, Beyer K, Bindslev-Jensen C, Brough HA, Buyuktiryaki B, Chu D, Del Giacco S, Dunn-Galvin A, Eberlein B, Ebisawa M, Eigenmann P, Eiwegger T, Feeney M, Fernandez-Rivas M, Fisher HR, Fleischer DM, Giovannini M, Gray C, Hoffmann-Sommergruber K, Halken S, Hourihane JO, Jones CJ, Jutel M, Knol E, Konstantinou GN, Lack G, Lau S, Marques Mejias A, Marchisotto MJ, Meyer R, Mortz CG, Moya B, Muraro A, Nilsson C, Lopes de Oliveira LC, O'Mahony L, Papadopoulos NG, Perrett K, Peters RL, Podesta M, Poulsen LK, Roberts G, Sampson HA, Schwarze J, Smith P, Tham EH, Untersmayr E, Van Ree R, Venter C, Vickery BP, Vlieg-Boerstra B, Werfel T, Worm M, Du Toit G, Skypala I. EAACI guidelines on the diagnosis of IgE-mediated food allergy. Allergy. 2023 Dec;78(12):3057-3076. doi: 10.1111/all.15902. Epub 2023 Oct 10.
- Riggioni C, Ricci C, Moya B, Wong D, van Goor E, Bartha I, Buyuktiryaki B, Giovannini M, Jayasinghe S, Jaumdally H, Marques-Mejias A, Piletta-Zanin A, Berbenyuk A, Andreeva M, Levina D, Iakovleva E, Roberts G, Chu D, Peters R, du Toit G, Skypala I, Santos AF. Systematic review and meta-analyses on the accuracy of diagnostic tests for IgE-mediated food allergy. Allergy. 2024 Feb;79(2):324-352. doi: 10.1111/all.15939. Epub 2023 Nov 27.
- Henzgen M, Ballmer-Weber BK, Erdmann S, Fuchs T, Kleine-Tebbe J, Lepp U, Niggemann B, Raithel M, Reese I, Saloga J, Vieths S, Zuberbier T, Werfel T; German Society of Allergology and Clinical Immunology (DGAKI); Physicians' Association of German Allergologists (ADA); Society of Pediatric Allergology (GPA); Swiss Society of Allergology. Skin testing with food allergens. Guideline of the German Society of Allergology and Clinical Immunology (DGAKI), the Physicians' Association of German Allergologists (ADA) and the Society of Pediatric Allergology (GPA) together with the Swiss Society of Allergology. J Dtsch Dermatol Ges. 2008 Nov;6(11):983-8. doi: 10.1111/j.1610-0387.2008.06889.x. English, German.
- Rance F, Juchet A, Bremont F, Dutau G. Correlations between skin prick tests using commercial extracts and fresh foods, specific IgE, and food challenges. Allergy. 1997 Oct;52(10):1031-5. doi: 10.1111/j.1398-9995.1997.tb02427.x.
- Brockow K, Romano A, Blanca M, Ring J, Pichler W, Demoly P. General considerations for skin test procedures in the diagnosis of drug hypersensitivity. Allergy. 2002 Jan;57(1):45-51. No abstract available.
- Ruethers T, Johnston EB, Karnaneedi S, Nie S, Nugraha R, Taki AC, Kamath SD, Williamson NA, Mehr SS, Campbell DE, Lopata AL. Commercial shellfish skin prick test extracts show critical variability in allergen repertoire. Allergy. 2023 Dec;78(12):3261-3265. doi: 10.1111/all.15853. Epub 2023 Aug 21. No abstract available.
- Patti ML, De Rose C, Brancato F, Gambacorta A, Miceli Sopo S. Sensitivity of prick test with walnut commercial extracts and of prick by prick with raw walnut compared with open food challenge in walnut allergy. Acta Biomed. 2021 Apr 30;92(S1):e2021067. doi: 10.23750/abm.v92iS1.10043.
- Lee S, Jo K, Jeong HG, Choi YS, Kyoung H, Jung S. Freezing-induced denaturation of myofibrillar proteins in frozen meat. Crit Rev Food Sci Nutr. 2024;64(5):1385-1402. doi: 10.1080/10408398.2022.2116557. Epub 2022 Sep 2.
- Garriga T, Guilarte M, Luengo O, Guillen M, Labrador-Horrillo M, Fadeeva T, Sala A, Cardona V. Frozen fruit skin prick test for the diagnosis of fruit allergy. Asian Pac J Allergy Immunol. 2010 Dec;28(4):275-8.
- Terlouw S, van Boven FE, Borsboom-van Zonneveld M, de Graaf-In 't Veld T, Gerth van Wijk R, van Daele PLA, van Maaren MS, Kuijpers JHSAM, Veenbergen S, de Jong NW. Comparison of skin prick test and prick-to-prick test with fruits and vegetables in the diagnosis of food allergy. Clin Transl Allergy. 2024 Jul;14(7):e12375. doi: 10.1002/clt2.12375.
- Begin P, Des Roches A, Nguyen M, Masse MS, Paradis J, Paradis L. Freezing does not alter antigenic properties of fresh fruits for skin testing in patients with birch tree pollen-induced oral allergy syndrome. J Allergy Clin Immunol. 2011 Jun;127(6):1624-6.e3. doi: 10.1016/j.jaci.2011.01.028. Epub 2011 Mar 16. No abstract available.
- van der Valk JP, Gerth van Wijk R, Hoorn E, Groenendijk L, Groenendijk IM, de Jong NW. Measurement and interpretation of skin prick test results. Clin Transl Allergy. 2016 Feb 23;6:8. doi: 10.1186/s13601-016-0092-0. eCollection 2015.
- Warren CM, Sehgal S, Sicherer SH, Gupta RS. Epidemiology and the Growing Epidemic of Food Allergy in Children and Adults Across the Globe. Curr Allergy Asthma Rep. 2024 Mar;24(3):95-106. doi: 10.1007/s11882-023-01120-y. Epub 2024 Jan 12.
- Dribin TE, Motosue MS, Campbell RL. Overview of Allergy and Anaphylaxis. Emerg Med Clin North Am. 2022 Feb;40(1):1-17. doi: 10.1016/j.emc.2021.08.007. Epub 2021 Oct 29.
- Pax AP, Ong L, Pax RA, Vongsvivut J, Tobin MJ, Kentish SE, Gras SL. Industrial freezing and tempering for optimal functional properties in thawed Mozzarella cheese. Food Chem. 2023 Mar 30;405(Pt B):134933. doi: 10.1016/j.foodchem.2022.134933. Epub 2022 Nov 12.
- Bao Y, Ertbjerg P, Estevez M, Yuan L, Gao R. Freezing of meat and aquatic food: Underlying mechanisms and implications on protein oxidation. Compr Rev Food Sci Food Saf. 2021 Nov;20(6):5548-5569. doi: 10.1111/1541-4337.12841. Epub 2021 Sep 25.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- CHUO-2024-19
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .