Testes de picada de trofalergênio: influência da amostra de alimentos, a vida útil da reprodutibilidade dos resultados do PT (TROPHAPRICK)

Os testes de picada (PT) são os testes de pele padrão usados ​​na investigação de alergias alimentares mediadas por IgE imediatas. Seu uso como ferramenta de primeira linha em investigações alergológicas é fortemente recomendado pela Academia Européia de Alergia e Imunologia Clínica (EAACI). Esses testes envolvem reprodução localmente manifestações de liberação de histamina na epiderme, introduzindo superficialmente um alérgeno para confirmar ou descartar seu papel no início dos sintomas clínicos compatíveis com uma alergia. Durante o tratamento do diagnóstico e o acompanhamento de pacientes com alergias alimentares, a técnica usada é o método "picada a picada", devido à falta de acesso confiável a muitos extratos comerciais de alimentos padronizados. Este método envolve perfurar os alimentos com uma lancet estéril (depositar o teor de alimentos em sua superfície) e depois fazer uma punção de pele superficial com o mesmo dispositivo na superfície anterior do antebraço para introduzir uma pequena fração dos alimentos e suas proteínas na epiderme, onde estão presentes mastócitos. Simultaneamente, um controle positivo e um controle negativo são realizados. Os testes são lidos após 15 a 20 minutos, medindo o tamanho em milímetros das pápulas e eritema resultantes. Um Pt para o alérgeno testado é considerado positivo se o diâmetro médio da pápula resultante for 3 mm ou mais e/ou pelo menos metade do tamanho da papula de controle positiva. O procedimento é bem tolerado, permitindo que ele seja realizado em qualquer idade, em ambientes hospitalares e ambulatoriais. O risco de uma reação sistêmica foi avaliado em 0,008%, sem reações graves observadas.

Esse método, realizado com alimentos nativos (alimentos não processados, alimentos não contaminados), crus ou cozidos (dependendo da natureza do alérgeno sendo testado), é preferido sobre o uso de extratos comerciais (preparações de alérgenos comerciais padronizados devido a sua melhor sensibilidade e especificidade, o alto custo dos extratos comerciais e a falta de extratos comerciais para extratos comerciais. Por razões práticas, dada a ampla variedade de alérgenos possíveis e, com mais precisão, reproduzem a exposição que causou a reação, a abordagem mais comum é pedir ao paciente que traga seus próprios alimentos para testes. Esses alimentos devem ser trazidos em um estado fresco. No entanto, situações em que o paciente recebe um PT de alimentos, mas não possui alimentos nativos frescos. De fato, muitos pacientes esquecem de trazê -los. Da mesma forma, durante uma consulta para explorar uma alergia respiratória ou de medicamentos, a entrevista pode levar à detecção de uma alergia alimentar que precisa ser testada ao mesmo tempo. Dados os atrasos nas consultas de alergologia, a gravidade dos sintomas de alergia alimentar e o risco potencial de diagnóstico atrasado, todos os alergistas envolvidos no gerenciamento de alergias alimentares são levadas a criar uma biblioteca de amostras de alimentos armazenadas em um estado seco (por exemplo, nozes, amendoins, cereais) ou frozenos para alimentos perigosos (carnes. Até onde sabemos, depois de revisar a literatura, nenhuma diretriz para as melhores práticas sobre o armazenamento dessas amostras de alimentos para fins de PT foi estabelecida por sociedades científicas. Além disso, embora o impacto dos métodos de congelamento e descongelamento na desnaturação das proteínas alimentares seja conhecido, o efeito do congelamento e sua duração na sensibilidade e especificidade do Pt é pouco compreendido.

O objetivo de nosso estudo é avaliar a reprodutibilidade dos resultados de PT entre os realizados com alimentos frescos e os realizados com alimentos preservados em diferentes datas de armazenamento em participantes que experimentaram anafilaxia de pelo menos grau 2 de acordo com a classificação Anel e Messmer.