Testy ukłucia trofalergicznego: Wpływ trwałości próbki pokarmowej na odtwarzalność wyników PT (TROPHAPRICK)

Testy kutasa (PT) to standardowe testy skóry stosowane w badaniu natychmiastowych alergii pokarmowych za pośrednictwem IGE. Ich zastosowanie jako narzędzia pierwszego rzutu w badaniach alergologicznych jest silnie zalecane przez Europejską Akademię Alergii i Immunologii Klinicznej (EAACI). Testy te obejmują lokalne odtwarzanie objawów uwalniania histaminy w naskórku poprzez powierzchowne wprowadzenie alergenu w celu potwierdzenia lub wykluczenia jego roli w wystąpieniu objawów klinicznych zgodnych z alergią. Podczas zarządzania diagnostycznego i obserwacji pacjentów z alergią pokarmową zastosowaną techniką jest metoda „kutasa do kłucia”, ze względu na brak niezawodnego dostępu do wielu znormalizowanych komercyjnych ekstraktów żywnościowych. Ta metoda polega na przebijaniu jedzenia sterylnym lancetem (w celu zdeponowania zawartości pokarmu na jej powierzchni), a następnie wykonywanie powierzchownego nakłucia skóry tym samym urządzeniem na przedniej powierzchni przedramienia, aby wprowadzić niewielką część pokarmu i jej białek do naskórka, gdzie obecne są komórki masztu. Jednocześnie wykonuje się kontrolę pozytywną i kontrolę negatywną. Testy są odczytywane po 15 do 20 minutach, mierząc wielkość w milimetrach powstałych grudek i rumienia. PT dla testowanego alergenu jest uważane za pozytywne, jeśli średnia średnica powstałej grudki wynosi 3 mm lub więcej i/lub co najmniej połowa wielkości grudki kontrolnej pozytywnej. Procedura jest dobrze tolerowana, co pozwala jej wykonywać w każdym wieku, zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych. Ryzyko reakcji ogólnoustrojowej oceniono na poziomie 0,008%, bez zaobserwowanych ciężkich reakcji.

Ta metoda, wykonywana z rodzimą żywnością (nieprzetworzona żywność, niezamieszkana żywność), albo surowa lub gotowana (w zależności od charakteru testowanego alergenu), jest preferowana niż stosowanie komercyjnych ekstraktów (standaryzowane komercyjne preparaty alergenów) ze względu na lepszą wrażliwość i specyficzność, wysokie koszty komercyjnych ekstraktów i braku komercyjnych ekstraktów dla niektórych pokarmów. Ze względów praktycznych, biorąc pod uwagę szeroką gamę możliwych alergenów, i najdokładniej odtworzenia narażenia, który spowodował reakcję, najczęstszym podejściem jest poproszenie pacjenta o przyniesienie własnej żywności do testowania. Te pokarmy powinny zostać wprowadzone w świeży sposób. Jednak sytuacje, w których pacjenta otrzymuje żywność PT, ale nie ma świeżej rodzimej żywności, są powszechne. Rzeczywiście, wielu pacjentów zapomina ich przynieść. Podobnie, podczas konsultacji w sprawie zbadania alergii oddechowej lub leku, wywiad może prowadzić do wykrycia alergii pokarmowej, którą należy przetestować w tym samym czasie. Biorąc pod uwagę opóźnienia w konsultacjach alergolologicznych, nasilenie objawów alergii pokarmowej i potencjalne ryzyko opóźnionej diagnozy, wszystkie alergiści zaangażowane w zarządzanie alergiami pokarmowymi są prowadzone do tworzenia biblioteki próbek pokarmowych przechowywanych albo w stanie suchym (np. Orzech, orzeszków ziemnych, mąki zbożowej) lub zamarzniętej w przypadku produktów spożywczych (mięso, ogradzone, roślinne). Według naszej wiedzy, po przejrzeniu literatury, społeczeństwa naukowe nie ustanowiły żadnych wytycznych dotyczących przechowywania tych próbek żywności do celów PT. Ponadto, podczas gdy wpływ metod zamrażania i rozmrażania na denaturacja białek żywności jest znana, wpływ zamarzania i jego czasu trwania na wrażliwość i swoistość PT jest słabo poznany.

Celem naszego badania jest ocena odtwarzalności wyników PT między wynikami wykonanymi ze świeżą żywnością a tymi przeprowadzonymi z konserwowanymi żywnością w różnych datach przechowywania u uczestników, którzy doświadczyli anafilaksji co najmniej klasy 2 według klasyfikacji Ring i Messmer.