Pruebas de pinchazo de trofallergén: influencia de la vida útil de la muestra de alimentos en la reproducibilidad de los resultados de PT (TROPHAPRICK)

Las pruebas de pinchazo (PT) son las pruebas cutáneas estándar utilizadas en la investigación de alergias alimentarias mediadas por IgE inmediatas. Su uso como herramienta de primera línea en investigaciones alergológicas es muy recomendable por la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica (EAACI). Estas pruebas implican reproducir localmente las manifestaciones de liberación de histamina en la epidermis al introducir superficialmente un alergeno para confirmar o descartar su papel en el inicio de los síntomas clínicos compatibles con una alergia. Durante el manejo del diagnóstico y el seguimiento de pacientes con alergias alimentarias, la técnica utilizada es el método de "pinchazo de pinchazo", debido a la falta de acceso confiable a muchos extractos de alimentos comerciales estandarizados. Este método implica perforar los alimentos con una lanceta estéril (para depositar el contenido de alimentos en su superficie) y luego hacer una punción de la piel superficial con el mismo dispositivo en la superficie anterior del antebrazo para introducir una pequeña fracción de los alimentos y sus proteínas en la epidermis, donde están presentes las células de los masculinas. Simultáneamente, se realizan un control positivo y un control negativo. Las pruebas se leen después de 15 a 20 minutos midiendo el tamaño en milímetros de las pápulas y eritema resultantes. Un PT para el alérgeno probado se considera positivo si el diámetro promedio de la pápula resultante es de 3 mm o más y/o al menos la mitad del tamaño de la pápula de control positivo. El procedimiento está bien tolerado, lo que permite realizarlo a cualquier edad, tanto en entornos hospitalarios como ambulatorios. El riesgo de una reacción sistémica se ha evaluado en 0.008%, sin observarse reacciones graves.

Este método, realizado con alimentos nativos (alimentos sin procesar, alimentos no contaminados), ya sea crudo o cocinado (dependiendo de la naturaleza del alérgeno que se está probando), se prefiere sobre el uso de extractos comerciales (preparaciones de alérgenos comerciales estandarizadas) debido a su mejor sensibilidad y especificidad, al alto costo de extractos comerciales y la falta de extractos comerciales para los alimentos. Por razones prácticas, dada la amplia variedad de posibles alérgenos, y para reproducir con mayor precisión la exposición que causó la reacción, el enfoque más común es pedirle al paciente que traiga sus propios alimentos para las pruebas. Estos alimentos deben traerse en un estado fresco. Sin embargo, las situaciones en las que se les ofrece al paciente un PT alimenticio pero no tiene alimentos nativos frescos son comunes. De hecho, muchos pacientes se olvidan de traerlos. Del mismo modo, durante una consulta para explorar una alergia respiratoria o de drogas, la entrevista puede conducir a la detección de una alergia alimentaria que debe ser probada al mismo tiempo. Dados los retrasos en las consultas de alergología, la gravedad de los síntomas de alergia alimentaria y el riesgo potencial de diagnóstico retrasado, todos los alergistas involucrados en el manejo de alergias alimentarias se llevan a crear una biblioteca de muestras de alimentos almacenados en un estado seco (por ejemplo, nueces, maní, harinas de cereales) o congelados para alimentos perecederos (carne, carcajadas, frutos, vegetales). Hasta donde sabemos, después de revisar la literatura, las sociedades científicas no han establecido directrices para las mejores prácticas con respecto al almacenamiento de estas muestras de alimentos para propósitos de PT. Además, si bien se conoce el impacto de los métodos de congelación y descongelación en la desnaturalización de las proteínas alimentarias, el efecto de la congelación y su duración en la sensibilidad y especificidad de PT se conoce poco.

El objetivo de nuestro estudio es evaluar la reproducibilidad de los resultados de PT entre los realizados con alimentos frescos y los realizados con alimentos preservados en diferentes fechas de almacenamiento en los participantes que han experimentado una anafilaxia de al menos grado 2 según la clasificación del anillo y Messmer.