Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Zvyšování rehabilitace dysfagie po mrtvici (Not exist)

15. března 2025 aktualizováno: Ibrahim Mohammed Abdul Fattah Al Ayaseh, Hamad Medical Corporation

Zvyšování rehabilitace dysfagie po mrtvici prostřednictvím synergických účinků neuromuskulární elektrické stimulace, neuromuskulární nahrávání a polykání: randomizovaná kontrolovaná studie

Cílem této klinické studie je prozkoumat účinky kombinované intervence polykání (neuromuskulární elektrická stimulace (NMES) + neuromuskulární nahrávání (NMT) + polykání) na funkci polykání a kvalitu života u pacientů s dysfagií po mrtvici. Hlavní otázky, na které je třeba odpovědět, jsou:

• Má kombinace polykací cvičení, NMES & NMT, větší zlepšení rehabilitace dysfagie ve srovnání s samotným NME nebo NMT? Vědci porovná účinky zásahu mezi třemi skupinami (cvičení NME a polykání, cvičení NMT a polykání a NME s NMT a polykání cvičení).

Účastníci budou:

  • Získejte kombinovanou rehabilitaci dysfagie složené z polykání cvičení, neuromuskulární elektrické stimulace a/nebo neuromuskulárního nahrávání.
  • Navštivte kliniku jednou za 5 dní v týdnu na 10 terapeutických sezení.
  • Podstoupí základní postupy hodnocení a po zásahu.

Přehled studie

Detailní popis

Tato navrhovaná studie bude provedena pomocí prospektivní, tří skupiny randomizované kontrolované studie. Účastníci této studie budou přijati z post-akutních a rehabilitačních jednotek, kterým je diagnostikována dysfagie po mrtvici v nemocnicích Hamad Medical Corporation ve státě Katar.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

10

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

  • Jméno: Ibrahim Mohammad Alayaseh, M. Sc. _ SLP
  • Telefonní číslo: 66888533 + 974 66888533
  • E-mail: ialayaseh@hamad.qa

Studijní místa

      • Doha, Katar, 3050
        • Nábor
        • Hamad Medical Corporation
        • Kontakt:
          • Mohammad Medical Research Center, M. Sc. _ SLP
          • Telefonní číslo: /6162/6163/616 +974-44392440
          • E-mail: research@hamad.qa
        • Kontakt:
          • Prem Mohammad Chandra, Ph.D.
          • Telefonní číslo: + 974 55971531
          • E-mail: pchandra@hamad.qa

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacienti ve věku 18 - 75 let,
  • Diagnostikována s poruchami polykání mezi jedním a šesti měsíci po mrtvici,
  • Schopen se zúčastnit 10 terapeutických sezení,
  • Před účastí na této studii nikdy nedostali žádnou léčbu polykání.

Kritéria pro vyloučení:

  • Pacienti po mrtvici s těžkým kognitivním poškozením,
  • Pacienti, kteří mají poruchy polykání kvůli jiným etiologiím,
  • Pacienti, kteří potřebují tradiční terapii polykání jinou než výcvik silového sil výdechu (EMST) a bradu proti rezistenci (CTAR). - Poruchy kůže v oblasti submumentu a předního krku,
  • Zdravotní stavy, které mohou ovlivnit účast,
  • Defibrilátor a používejte přesná elektrická biomedicínská zařízení (např. Kardiceker atd.).

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Skupina A.
Účastníci obdrží neuromuskulární elektrickou stimulaci + cvičení pro polykání (brada zastrčená proti odporu + výcvik výcviku výdechu))
NMES je modalita pro stimulaci svalů prostřednictvím elektrických pulzů, používá se široce při rehabilitaci pacientů s cévní mozkovou příhodou s faryngální dysfagií. Posiluje sílu svalů pro polykání a vyhlazuje reflex polykání prostřednictvím smyslové stimulace. Klinicky se NMES aplikuje na depolarizace nervových vláken v okamžiku zapojení, zahrnující svalovou kontrakci (Park et al. 2019). NMES zahrnuje umístění elektrických podnětů na kůži kolem obličeje a krku povrchovými elektrodami. Intenzita stimulace může být různorodá v závislosti na léčebných cílech. NME s nízkou intenzitou (smyslové) umožňuje pacientům cítit pocit brnění na kůži, zatímco NME s vysokou intenzitou (motorický) mohou stimulovat svalové kontrakce (Cheng et al. 2022).
Při Emst pacienti vyhodí do jednosměrného pružinového přístroje kalibrovaného na procento maximálního výdechového tlaku, dokud se ventil neotevře s přiměřeným úsilím. Čtyři až osm týdnů cvičení EMST zvýšily maximální expirační tlak (MEP), maximální přemístění hyoidů, působení suprahyoidního svalu a polykání bezpečnosti u pacientů s amyotrofní laterální sklerózou, mrtvicí a rakovinou krku.
Cvičení CTAR je prováděno nafukovací 12 cm gumovou koulí. Pacienti jsou nasměrováni, aby seděli vzpřímeně na židli a drželi gumovou kouli mezi základnou brady a manubrium sterna. Toto cvičení je složeno z izometrických a izotonických pohybů. Izometrický pohyb bude proveden po dobu 10 sekund, zatímco izokinetický pohyb bude postupně opakován 10krát, aby se posílil suprahyoidní a infrahyoidní svaly (Kagaya & Inamoto, 2022).
Experimentální: Skupina b
Účastníci obdrží neuromuskulární nahrávání + polykání cvičení (brada zastrčená proti odporu + výcvik výpraskem s svalem)
Při Emst pacienti vyhodí do jednosměrného pružinového přístroje kalibrovaného na procento maximálního výdechového tlaku, dokud se ventil neotevře s přiměřeným úsilím. Čtyři až osm týdnů cvičení EMST zvýšily maximální expirační tlak (MEP), maximální přemístění hyoidů, působení suprahyoidního svalu a polykání bezpečnosti u pacientů s amyotrofní laterální sklerózou, mrtvicí a rakovinou krku.
Cvičení CTAR je prováděno nafukovací 12 cm gumovou koulí. Pacienti jsou nasměrováni, aby seděli vzpřímeně na židli a drželi gumovou kouli mezi základnou brady a manubrium sterna. Toto cvičení je složeno z izometrických a izotonických pohybů. Izometrický pohyb bude proveden po dobu 10 sekund, zatímco izokinetický pohyb bude postupně opakován 10krát, aby se posílil suprahyoidní a infrahyoidní svaly (Kagaya & Inamoto, 2022).
NMT je podobný nahrávání kineziologie, ale konkrétně se zaměřuje na neuromuskulární reedukaci a jedná se o běžně používaný terapeutický přístup pro různé neuromuskulární problémy. Neuromuskulární páska může být snadno aplikována na kosterní svaly, aby se vyvolala nebo inhibovala svalovou aktivitu a podporovala stabilizaci struktur, jako jsou klouby a vazy. Elasticita a adhezní vlastnosti NMT lze během spontánního polykání použít k omezení pohybu předního pohybu hyolaryngeálního komplexu. Tento účinek zvyšuje zátěž na suprahyoidních svalech, a proto pacient utratí větší úsilí o překonání tohoto pohybu při polykání. Cvičení odporu poskytovaná s NMT aktivují suprahyoidní svaly a kontrakce pro svaly jazyka.
Experimentální: Skupina c
Účastníci obdrží neuromuskulární elektrickou stimulaci + neuromuskulární poklepování + cvičení s polykáním (brada zastrčená proti odporu + výcvik výplatního svalu))
NMES je modalita pro stimulaci svalů prostřednictvím elektrických pulzů, používá se široce při rehabilitaci pacientů s cévní mozkovou příhodou s faryngální dysfagií. Posiluje sílu svalů pro polykání a vyhlazuje reflex polykání prostřednictvím smyslové stimulace. Klinicky se NMES aplikuje na depolarizace nervových vláken v okamžiku zapojení, zahrnující svalovou kontrakci (Park et al. 2019). NMES zahrnuje umístění elektrických podnětů na kůži kolem obličeje a krku povrchovými elektrodami. Intenzita stimulace může být různorodá v závislosti na léčebných cílech. NME s nízkou intenzitou (smyslové) umožňuje pacientům cítit pocit brnění na kůži, zatímco NME s vysokou intenzitou (motorický) mohou stimulovat svalové kontrakce (Cheng et al. 2022).
Při Emst pacienti vyhodí do jednosměrného pružinového přístroje kalibrovaného na procento maximálního výdechového tlaku, dokud se ventil neotevře s přiměřeným úsilím. Čtyři až osm týdnů cvičení EMST zvýšily maximální expirační tlak (MEP), maximální přemístění hyoidů, působení suprahyoidního svalu a polykání bezpečnosti u pacientů s amyotrofní laterální sklerózou, mrtvicí a rakovinou krku.
Cvičení CTAR je prováděno nafukovací 12 cm gumovou koulí. Pacienti jsou nasměrováni, aby seděli vzpřímeně na židli a drželi gumovou kouli mezi základnou brady a manubrium sterna. Toto cvičení je složeno z izometrických a izotonických pohybů. Izometrický pohyb bude proveden po dobu 10 sekund, zatímco izokinetický pohyb bude postupně opakován 10krát, aby se posílil suprahyoidní a infrahyoidní svaly (Kagaya & Inamoto, 2022).
NMT je podobný nahrávání kineziologie, ale konkrétně se zaměřuje na neuromuskulární reedukaci a jedná se o běžně používaný terapeutický přístup pro různé neuromuskulární problémy. Neuromuskulární páska může být snadno aplikována na kosterní svaly, aby se vyvolala nebo inhibovala svalovou aktivitu a podporovala stabilizaci struktur, jako jsou klouby a vazy. Elasticita a adhezní vlastnosti NMT lze během spontánního polykání použít k omezení pohybu předního pohybu hyolaryngeálního komplexu. Tento účinek zvyšuje zátěž na suprahyoidních svalech, a proto pacient utratí větší úsilí o překonání tohoto pohybu při polykání. Cvičení odporu poskytovaná s NMT aktivují suprahyoidní svaly a kontrakce pro svaly jazyka.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Skóre penetrace-aspiration stupnice (PAS)
Časové okno: Předběžná intervence: „základní linie“ nebo „den 1“. Po zásahu: Ihned po zásahu, až 15 dní zahájení zásahu.
Jedná se o 8-bodovou ordinální stupnici, přičemž 1 představuje nejmenší a 8 představující nejvyšší nebo nejzávažnější skóre. Skóre PAS jsou vícerozměrné, tj. Zahrnují několik pozorování v rámci každého skóre: (1) hloubka invaze dýchacích cest (materiál výše, kontakt nebo pod úrovní hlasových záhybů; (2), zda zbývá materiál po spolku (vystřelen, nevyhazován);
Předběžná intervence: „základní linie“ nebo „den 1“. Po zásahu: Ihned po zásahu, až 15 dní zahájení zásahu.
Index handicapu dysfagie
Časové okno: Předběžná intervence: „základní linie“ nebo „den 1“. Po zásahu: Ihned po zásahu, až 15 dní zahájení zásahu.

Index handicapu dysfagie se skládá z dotazníku s vlastním podáním 25 položek. Je to nástroj pro měření dopadu poruchy polykání na fyzické, funkční a emoční aspekty života jednotlivců.

Respondenti neodpověděli nikdy, někdy nebo vždy ke každému tvrzení a hodnotili svou sebevědomou závažnost dysfagie na 7-bodové intervalové stupnici. 1 označuje normální polykání a 7 označuje problém polykání serveru.

Předběžná intervence: „základní linie“ nebo „den 1“. Po zásahu: Ihned po zásahu, až 15 dní zahájení zásahu.
Povrchová elektromyografie (SEMG)
Časové okno: Předběžná intervence: „základní linie“ nebo „den 1“. Po zásahu: Ihned po zásahu, až 15 dní zahájení zásahu.
Biofeedback EMG EMG je obvykle implementován umístěním povrchových elektrod na pacientovu oblast pod brach nebo submentální svaly, aby se během polykání pozorovaly změny ve svalových účincích. Zaznamenané signály jsou zpracovány a převedeny na vizuální demonstraci nebo sluchovou výzvu. Výkon účastníků polykání svalů (suprahyoidní) bude měřen pomocí maximálního pracovního parametru pro porovnání výkonu každého účastníka a po intervenci.
Předběžná intervence: „základní linie“ nebo „den 1“. Po zásahu: Ihned po zásahu, až 15 dní zahájení zásahu.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Měřítko závažnosti výsledku dysfagie (Doss)
Časové okno: Předběžná intervence: „základní linie“ nebo „den 1“. Po zásahu: Ihned po zásahu, až 15 dní zahájení zásahu.
Doss je jednoduchá, snadno použitelná 7-bodová stupnice vyvinutá pro systematické hodnocení funkční závažnosti dysfagie na základě posouzení objektivního a vydávání doporučení pro úroveň stravy, úroveň nezávislosti a typ výživy.
Předběžná intervence: „základní linie“ nebo „den 1“. Po zásahu: Ihned po zásahu, až 15 dní zahájení zásahu.
Hyoidní posunutí kosti
Časové okno: Předběžná intervence: „základní linie“ nebo „den 1“. Po zásahu: Ihned po zásahu, až 15 dní zahájení zásahu.
Fyziologie polykání zahrnuje mnoho biomechanických procesů, jako je přemístění hyoidní kosti, což je důležitou součástí ochrany dýchacích cest a otevření horního jícnu. Přemístění hyoidní kosti bude měřeno na základě studie videofluoroskopické polykačky.
Předběžná intervence: „základní linie“ nebo „den 1“. Po zásahu: Ihned po zásahu, až 15 dní zahájení zásahu.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Studijní židle: Ibrahim Mohammad Alayaseh, M.Sc. _ SLP, Hamad Medical Corporation

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. listopadu 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

30. srpna 2025

Dokončení studie (Odhadovaný)

30. prosince 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

13. března 2025

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

15. března 2025

První zveřejněno (Aktuální)

25. března 2025

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

25. března 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

15. března 2025

Naposledy ověřeno

1. března 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Popis plánu IPD

Sdílení údajů vyžaduje povolení ministerstva veřejného zdraví v Kataru. Jakákoli žádost o žádost o žádost o údaje lze před sdílením údajů požádat o lékařské výzkumné středisko (MRC) v Hamad Medical Corporation, které bude od ministerstva veřejného zdraví vyhledat právní povolení.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit