Nakládání uhlohydrátů na inzulínovou rezistenci při operaci otevřeného srdce

Obecně je předoperační půst povinný pro jakýkoli druh operací. To je určeno ke snížení rizika aspirace během postupu anestezie. Podle doporučení Americké společnosti anesteziologa (ASA) je lhůta půstu 8 hodin pro jídlo s vysokým obsahem kalorií, 6 hodin pro mírné kalorií, 4 hodiny pro mateřské mléko a 2 hodiny pro čistou tekutinu. Až do dnešního dne mnoho studií ukázalo, že konvenční půst způsobuje metabolické zátěž. Dlouhá doba půstu indukuje stresovou reakci těla, pozorovanou při zvyšování katabolické reakce, zvýšené kontra inzulínové hormony, jako je glukokortikoid a katecholamin. Kromě toho chirurgický stimul zvyšuje tuto metabolickou reakci, která vede k rezistenci na inzulín. Inzulinová rezistence způsobuje hyperglykémii, která má po operaci negativní dopad. Několik pooperačních výsledků bylo spojeno s inzulínovou rezistencí, jako je delší doba trvání ventilátoru a pobytu v nemocnici, jakož i pravděpodobnost pooperační infekce. Chirurgie kardio hrudníku, protože mnoho dalších hlavních operací představuje významné riziko metabolického poruchy. Je známo, že hyperglykémie způsobuje oxidační stres. Jak se zvyšuje riziko pooperací, zvyšuje se také úmrtnost a morbidita. V éře zvýšeného zotavení po operaci je zatížení uhlohydrátů podáváno 2 hodiny před operací ve snaze zlepšit výsledek. Očekává se, že poskytnutí 50-250 gramů uhlohydrátů potlačí katabolický proces, ke kterému obvykle dochází v důsledku dlouhodobého půstu. Tato strategie byla implementována v nervákové chirurgii, která po operaci prokázala prospěch. Až dodnes však stále existují omezené studie týkající se použití uhlohydrátů na operacích otevřených srdce. Vyšetřovatelé mají v úmyslu zhodnotit výhodu této praxe o inzulínové rezistenci.

Tato studie byla jediným slepým randomizovaným klinickým hodnocením. Studie se konala v Heart Center of Ciptomangunkusu (RSCM) nemocnice a Jakarta Hear Center (JHC), po dobu 10 měsíců od ledna 2023 do října 2023. Po schválené etické povolení etické komisi, Universitas Indonésie bylo přijato čtyřicet subjektů. Vyšetřovatelé měli po sobě jdoucí odběr vzorků s kritérii inkluze u dospělých pacientů ve věku 18–65 let, kteří podstoupili volitelnou operaci otevřeného srdce a dali souhlas. Kritéria vyloučení jsou kritéria s diabetes mellitus, gastroezofageální reflux, trávicí malignitou, demence, mentální poruchy a klasifikace ASA 4 nebo více. Použitá kritéria vypuštění byli ti, kteří zemřeli během provozu, zažili hypoglykémii s glukózou v krvi <70 mg/dl, stáhli se z výzkumu a nebyli schopni dokončit vzorkování dat.