Carbohydratbelastning på insulinresistens i åben hjertekirurgi

Generelt er præoperativ faste obligatorisk for enhver form for operationer. Dette er beregnet til at reducere risikoen for aspiration under anæstesiproceduren. I henhold til anbefaling fra American Society of Anesthesiologist (ASA) er fasttidsgrænsen 8 timer for mad med høj kalorier, 6 timer for moderate kalorier mad, 4 timer til brystmælk og 2 timer for klar væske. Indtil i dag har mange undersøgelser vist, at konventionel faste forårsager metabolisk byrde. Langvarig fasteperiode inducerer krops stressrespons, set i stigning i katabolisk reaktion, forhøjede contra -insulinhormoner, såsom glukokortikoid og catecholamine. Derudover øger kirurgisk stimulus denne metaboliske reaktion, der fører til insulinresistens. Insulinresistens forårsager hyperglykæmi, som har en negativ påvirkning postoperativt. Flere postoperative resultater er blevet knyttet til insulinresistens, såsom længere varighed af ventilator- og hospitalets ophold samt sandsynligheden for postoperativ infektion. Cardio thorax -kirurgi, da mange andre større operationer udgør en betydelig risiko for metabolisk forringelse. Hyperglykæmi er kendt for at forårsage oxidativ stress. Efterhånden som risikoen for postoperativ øges, øges dødeligheden og sygeligheden også. I en forbedret genvinding efter operation gives kulhydratbelastning 2 timer før drift i forsøget på at forbedre resultatet. At give 50-250 gram kulhydrat forventes at undertrykke katabolisk proces, der normalt opstår på grund af langvarig faste. Denne strategi er blevet implementeret i ikke -hjertekirurgi, som har vist fordel postoperativt. Indtil i dag er der dog stadig begrænsede undersøgelser vedrørende brugen af ​​kulhydratbelastning på åbne hjerteoperationer. Efterforskerne har til hensigt at evaluere fordelen ved denne praksis på insulinresistens.

Denne undersøgelse var et enkeltblindt randomiseret klinisk forsøg. Undersøgelsen fandt sted i Heart Center for Ciptomangunkusumo (RSCM) Hospital og Jakarta Hear Center (JHC) Hospital, i 10 måneder fra januar 2023 til oktober 2023. Firey forsøgspersoner blev rekrutteret efter den godkendte etiske godkendelse fra etikudvalget, Universitas Indonesien. Efterforskerne havde en sammenhængende prøveudtagning med inkluderingskriterier for voksne patienter i alderen 18-65 år, der gennemgår åben hjerte-valgfri kirurgi og giver deres samtykke. Ekskluderingskriterierne er dem med diabetes mellitus, gastroøsofageal reflux, fordøjelsesmalignitet, demens, mental forstyrrelser samt ASA -klassificering af 4 eller mere. De anvendte faldskriterier var dem, der døde under drift, oplevede hypoglykæmi med blodsukker <70 mg/dL, trak sig tilbage fra forskningen og var ikke i stand til at afslutte dataprøvetagningen.