Obciążenie węglowodanami na insulinooporność podczas operacji otwartego serca

Ogólnie rzecz biorąc, post przedoperacyjny jest obowiązkowy dla wszelkiego rodzaju operacji. Ma to na celu zmniejszenie ryzyka aspiracji podczas procedury znieczulenia. Zgodnie z rekomendacją American Society of Anesthesiologist (ASA) limit postu wynosi 8 godzin dla żywności o wysokiej kalorii, 6 godzin na żywność umiarkowanych kalorii, 4 godziny dla mleka matki i 2 godziny na przezroczysty płyn. Do dziś wiele badań wykazało, że konwencjonalny post powoduje obciążenie metaboliczne. Długowy okres postu indukuje reakcję stresu ciała, obserwując wzrost reakcji katabolicznej, podwyższone hormony insuliny przeciwbawnej, takie jak glukokortykoidy i katecholamina. Oprócz tego bodziec chirurgiczny zwiększa tę reakcję metaboliczną, która prowadzi do insulinooporności. Insulinooporność powoduje hiperglikemię, które mają negatywny wpływ po operacji. Kilka wyników pooperacyjnych powiązano z opornością na insulinę, takich jak dłuższy czas pobytu wentylatora i szpitala, a także prawdopodobieństwo zakażenia pooperacyjnego. Chirurgia klatki piersiowej cardio, ponieważ wiele innych głównych operacji stanowi znaczne ryzyko zaburzenia metabolicznego. Wiadomo, że hiperglikemia powoduje stres oksydacyjny. Wraz ze wzrostem ryzyka pooperacyjnego wzrost śmiertelności i zachorowalności również wzrasta. W erze zwiększonego powrotu do zdrowia po operacji obciążenie węglowodanami podaje się 2 godziny przed operacją w celu poprawy wyniku. Oczekuje się, że podawanie 50-250 gramów węglowodanów stłumią proces kataboliczny, który zwykle występuje z powodu przedłużonego postu. Strategia ta została wdrożona w chirurgii bez serca, która wykazała korzyści po operacji. Jednak do dziś istnieją ograniczone badania dotyczące stosowania ładowania węglowodanów na operacjach otwartych serca. Śledczy zamierzają ocenić korzyści z tej praktyki w zakresie oporności na insulinę.

To badanie było randomizowanym badaniem klinicznym jednoproletowym. Badanie odbyło się w Heart Center of Ciptomangunkusumo (RSCM) Hospital i Dżakarta Heard Center (JHC) Hospital, przez 10 miesięcy od stycznia 2023 r. Do października 2023 r. Czterdzieści badanych zostało zatrudnionych po zatwierdzonym poluże etycznym przez Komitet Etyki Universitas Indonesia. Śledczy mieli kolejne pobieranie próbek z kryteriami włączenia dorosłych pacjentów w wieku 18–65 lat, którzy przechodzą chirurgię do wyboru na otwartym sercu i wyrażają swoją zgodę. Kryteria wykluczenia to te z cukrzycą, refluksem żołądkowo -przełykowym, nowotworami trawiennymi, demencją, zaburzeniami psychicznymi, a także klasyfikacją ASA 4 lub więcej. Zastosowane kryteria porzucania to osoby, które zmarły podczas operacji, doświadczyli hipoglikemii z glukozą krwi <70 mg/dl, wycofali się z badań i nie byli w stanie zakończyć pobierania próbek danych.