Carregamento de carboidratos na resistência à insulina em cirurgia cardíaca aberta

Em geral, o jejum pré -operatório é obrigatório para qualquer tipo de operações. Isso se destina a reduzir o risco de aspiração durante o procedimento de anestesia. De acordo com a recomendação da Sociedade Americana de Anestesiologista (ASA), o limite de tempo de jejum é de 8 horas para alimentos de alta calorias, 6 horas para alimentos moderados de calorias, 4 horas para leite materno e 2 horas para fluido claro. Até hoje, muitos estudos mostraram que o jejum convencional causa carga metabólica. O longo período de jejum induz a resposta ao estresse do corpo, observada no aumento da reação catabólica, hormônios elevados contra insulina, como glicocorticóide e catecolamina. Além disso, o estímulo cirúrgico aumenta essa reação metabólica que leva à resistência à insulina. A resistência à insulina causa hiperglicemia, que tem um impacto negativo no pós -operatório. Vários resultados pós -operatórios têm sido associados à resistência à insulina, como maior duração da estadia de ventilador e hospital, bem como a probabilidade de infecção pós -operatória. A cirurgia de cardio tórax, pois muitas outras cirurgias importantes representam um risco significativo de desarranjo metabólico. Sabe -se que a hiperglicemia causa estresse oxidativo. À medida que o risco de pós -operatório aumenta, a mortalidade e a morbidade também aumentam. Na era da recuperação aprimorada após a cirurgia, a carga de carboidratos é administrada 2 horas antes da operação na tentativa de melhorar o resultado. Espera-se que 50-250 gramas de carboidratos suprimam o processo catabólico que geralmente ocorre devido ao jejum prolongado. Essa estratégia foi implementada em cirurgia não cardíaca, que mostrou o benefício no pós -operatório. No entanto, até hoje ainda existem estudos limitados sobre o uso de carga de carboidratos em cirurgias cardíacas abertas. Os pesquisadores pretendem avaliar o benefício dessa prática na resistência à insulina.

Este estudo foi um ensaio clínico randomizado único. O estudo ocorreu no centro do coração do Hospital Ciptomankusumo (RSCM) e do Hospital Jakarta Hear Center (JHC), por 10 meses a partir de janeiro de 2023 a outubro de 2023. Quarenta assuntos foram recrutados após a liberação ética aprovada pelo Comitê de Ética, Universitas Indonésia. Os investigadores tiveram uma amostragem consecutiva com critérios de inclusão de pacientes adultos de 18 a 65 anos que passam por uma cirurgia eletiva de coração aberto e dão seu consentimento. Os critérios de exclusão são aqueles com diabetes mellitus, refluxo gastroesofágico, malignidade digestiva, demência, distúrbios mentais e classificação ASA de 4 ou mais. Os critérios de queda aplicados foram aqueles que faleceram durante a operação, experimentaram hipoglicemia com glicose no sangue <70 mg/dL, retirados da pesquisa e não foram capazes de terminar a amostragem de dados.