Hiilihydraattien kuormitus insuliiniresistenssiin avoimessa sydänleikkauksessa

Yleensä preoperatiivinen paasto on pakollista kaikenlaisille toimille. Tämän tarkoituksena on vähentää aspiraatioriskiä anestesiamenettelyn aikana. Amerikkalaisen anestesiologin (ASA) suosituksen mukaan paasto -aikaraja on 8 tuntia korkean kalorien ruokia varten, 6 tuntia kohtalaisten kalorien ruokia, 4 tuntia rintamaitolle ja 2 tuntia kirkkaan nesteen suhteen. Tähän päivään saakka monet tutkimukset ovat osoittaneet, että tavanomainen paasto aiheuttaa aineenvaihdunnan taakkaa. Pitkä paastojakso indusoi kehon stressivastetta, jota havaitaan katabolisen reaktion lisääntyessä, kohonneet kontra -insuliinihormonit, kuten glukokortikoidi ja katekoliamiinia. Lisäksi kirurginen ärsyke lisää tätä metabolista reaktiota, joka johtaa insuliiniresistenssiin. Insuliiniresistenssi aiheuttaa hyperglykemiaa, jolla on negatiivinen vaikutus leikkauksen jälkeen. Useat leikkauksen jälkeiset tulokset on liitetty insuliiniresistenssiin, kuten hengityslaitteen pidempi ja sairaalahoito, samoin kuin leikkauksen jälkeisen tartunnan todennäköisyys. Sydän rintakehän leikkaus, koska monet muut suuret leikkaukset aiheuttavat merkittävän aineenvaihdunnan hajoamisen riskin. Hyperglykemian tiedetään aiheuttavan oksidatiivista stressiä. Kun postoperatiivisen riski kasvaa, myös kuolleisuus ja sairastuvuus lisääntyvät. Parannetun palautumisen aikakaudella leikkauksen jälkeen hiilihydraattikuormitus annetaan 2 tuntia ennen leikkausta yrittäessään parantaa lopputuloksia. Annetaan 50-250 grammaa hiilihydraattia, odotetaan tukahduttavan katabolista prosessia, joka yleensä tapahtuu pitkittyneen paaston vuoksi. Tämä strategia on toteutettu sydämen leikkauksessa, joka on osoittanut hyötyä leikkauksen jälkeen. Tähän päivään saakka on edelleen rajoitettuja tutkimuksia hiilihydraattikuormituksen käytöstä avoimiin sydämen leikkauksiin. Tutkijat aikovat arvioida tämän käytännön hyötyä insuliiniresistenssistä.

Tämä tutkimus oli yhden sokean satunnaistettu kliininen tutkimus. Tutkimus tapahtui Ciptomangunkutusumon (RSCM) sairaalan ja Jakarta Hear Center (JHC) -sairaalan Heart Centerissä 10 kuukauden ajan tammikuusta 2023 lokakuuhun 2023. Neljäkymmentä henkilöä rekrytoitiin eettisen komitean, Universitas Indonesian, hyväksyttyjen eettisen selvityksen jälkeen. Tutkijoilla oli peräkkäinen näytteenotto 18–65-vuotiaiden aikuisten potilaiden osallisuuskriteereihin, joille tehdään avoin sydämen valinnainen leikkaus ja antavat suostumuksensa. Poissulkemiskriteerit ovat diabetes mellitus, gastroesofageaalinen refluksi, ruuansulatuksen pahanlaatuisuus, dementia, henkiset häiriöt sekä 4 tai enemmän ASA -luokittelu. Käytetyt keskeyttävät kriteerit olivat ne, jotka kuolivat leikkauksen aikana, kokenut hypoglykemiaa verensokerilla <70 mg/dl, vetäytyi tutkimuksesta eivätkä pystyneet viimeistelemään tiedonäytteitä.