Carbohidrato Carga en resistencia a la insulina en cirugía a corazón abierto

En general, el ayuno preoperatorio es obligatorio para cualquier tipo de operación. Esto está destinado a reducir el riesgo de aspiración durante el procedimiento de anestesia. Según la recomendación de la Sociedad Americana de Anestesiólogo (ASA), el límite de tiempo de ayuno es de 8 horas para alimentos altas en calorías, 6 horas para alimentos moderados de calorías, 4 horas para la leche materna y 2 horas para líquido claro. Hasta hoy, muchos estudios han demostrado que el ayuno convencional causa una carga metabólica. El largo período de ayuno induce la respuesta al estrés del cuerpo, observada en el aumento de la reacción catabólica, hormonas de insulina contrabólica elevadas como el glucocorticoides y la catecolamina. Además de eso, el estímulo quirúrgico aumenta esta reacción metabólica que conduce a la resistencia a la insulina. La resistencia a la insulina causa hiperglucemia, que tienen un impacto negativo después de la operación. Varios resultados postoperatorios se han relacionado con la resistencia a la insulina, como la mayor duración de la estadía del ventilador y el hospital, así como la probabilidad de infección postoperatoria. Cirugía de tórax cardiovascular, ya que muchas otras cirugías importantes representan un riesgo significativo de trastorno metabólico. Se sabe que la hiperglucemia causa estrés oxidativo. A medida que aumenta el riesgo de postoperatorio, la mortalidad y la morbilidad también aumentan. En la era de la recuperación mejorada después de la cirugía, la carga de carbohidratos se administra 2 horas antes de la operación en el intento de mejorar el resultado. Se espera que entre 50-250 gramos de carbohidratos suprima el proceso catabólico que generalmente ocurre debido al ayuno prolongado. Esta estrategia se ha implementado en cirugía no cardíaca, lo que ha demostrado beneficios después de la operación. Sin embargo, hasta hoy todavía hay estudios limitados sobre el uso de la carga de carbohidratos en cirugías cardíacas abiertas. Los investigadores tienen la intención de evaluar el beneficio de esta práctica en resistencia a la insulina.

Este estudio fue un ensayo clínico aleatorizado único y ciego. El estudio tuvo lugar en el Hospital del Centro Heart del Ciptomangunkusumo (RSCM) y el Hospital Jakarta Hear Center (JHC), durante 10 meses a partir de enero de 2023 hasta octubre de 2023. Se reclutaron cuatro sujetos después de la autorización ética aprobada por el Comité de Ética, Universitas Indonesia. Los investigadores tuvieron un muestreo consecutivo con criterios de inclusión de pacientes adultos de entre 18 y 65 años que se someten a una cirugía electiva cardíaca abierta y dieron su consentimiento. Los criterios de exclusión son aquellos con diabetes mellitus, reflujo gastroesofágico, malignidad digestiva, demencia, alteraciones mentales, así como una clasificación ASA de 4 o más. Los criterios de abandono aplicados fueron aquellos que fallecieron durante la operación, experimentaron hipoglucemia con glucosa en sangre <70 mg/dl, se retiraron de la investigación y no pudieron finalizar el muestreo de datos.