Carico di carboidrati sulla resistenza all'insulina nella chirurgia del cuore aperto

In generale, il digiuno preoperatorio è obbligatorio per qualsiasi tipo di operazione. Ciò ha lo scopo di ridurre il rischio di aspirazione durante la procedura di anestesia. Secondo la raccomandazione dell'American Society of Anesthesiologist (ASA), il limite di tempo di digiuno è di 8 ore per alimenti ad alta calorie, 6 ore per cibo moderato, 4 ore per il latte materno e 2 ore per liquido chiaro. Fino ad oggi, molti studi hanno dimostrato che il digiuno convenzionale provoca un onere metabolico. Il lungo periodo di digiuno induce la risposta allo stress del corpo, osservata in aumento della reazione catabolica, elevati ormoni della contro insulina come glucocorticoide e catecolamina. Inoltre, lo stimolo chirurgico aumenta questa reazione metabolica che porta a resistenza all'insulina. La resistenza all'insulina provoca iperglicemia, che ha un impatto negativo dopo l'intervento. Diversi risultati postoperatori sono stati collegati alla resistenza all'insulina, come una durata più lunga del ventilatore e della degenza ospedaliera, nonché la probabilità di infezione postoperatoria. La chirurgia del torace cardio, poiché molti altri importanti interventi chirurgici rappresentano un rischio significativo di squilibrio metabolico. È noto che l'iperglicemia provoca stress ossidativo. Con l'aumentare del rischio di postoperatorio, aumentano anche la mortalità e la morbilità. Nell'era del recupero migliorato dopo l'intervento chirurgico, il carico di carboidrati viene somministrato 2 ore prima del funzionamento nel tentativo di migliorare il risultato. Dare 50-250 grammi di carboidrati dovrebbe sopprimere il processo catabolico che di solito si verifica a causa del digiuno prolungato. Questa strategia è stata implementata nella chirurgia non cardiaca, che ha mostrato benefici dopo l'intervento. Tuttavia, fino ad oggi ci sono ancora studi limitati sull'uso del carico di carboidrati su interventi chirurgici a cuore aperto. Gli investigatori intendono valutare il vantaggio di questa pratica sulla resistenza all'insulina.

Questo studio è stato uno studio clinico randomizzato in senso singolo. Lo studio si è svolto nel centro di cuore dell'ospedale di CiptOMangunkusumo (RSCM) e Ospedale Jakarta Hear Center (JHC), per 10 mesi a partire da gennaio 2023 a ottobre 2023. Quaranta materie sono state reclutate a seguito dell'autorizzazione etica approvata da parte del comitato etico, Universitas Indonesia. Gli investigatori hanno avuto un campionamento consecutivo con criteri di inclusione di pazienti adulti di età compresa tra 18 e 65 anni che sono stati sottoposti a chirurgia elettiva a cuore aperto e hanno dato il loro consenso. I criteri di esclusione sono quelli con diabete mellito, reflusso gastroesofageo, malignità digestiva, demenza, disturbi mentali e classificazione ASA di 4 o più. I criteri di abbandono applicati sono stati quelli che sono morti durante il funzionamento, hanno sperimentato ipoglicemia con glicemia <70 mg/dL, si sono ritirati dalla ricerca e non sono stati in grado di completare il campionamento dei dati.