Vede cvičení s vysokou intenzitou k lepším funkčním výsledkům brzy po mrtvici v lůžkové rehabilitaci?

Účastníci výzkumu jsou po dobu trvání intervence v nemocnici. Před zapsáním pacientů do studie bude neurolog/ neurochirurg nebo primární lékař konzultován o vhodnosti svého pacienta při provádění cvičení s vysokou intenzitou během jejich fyzioterapeutických sezení v rámci této studie. Parametry intenzity cvičení, kterým budou účastníci vystaveni, budou také informovány lékařskému týmu před zahájením cvičebního zásahu, s objasněním jakýchkoli dalších preventivních opatření nebo parametrů, které je třeba dodržovat, aby se zajistilo, že účastníci jsou vhodný a bezpečný, aby byli přijati do tohoto cvičebního procesu. Po zápisu budou účastníci randomizováni do experimentální a kontrolní skupiny skrytou alokací neutrální stranou.

Výsledky před a po intervenci budou měřeny zaslepenými terapeuty a porovnány mezi skupinami; Mezi měření výsledků patří měření funkční nezávislosti (FIM), měřítko birg -rovnováhy (BBS), měřítko mobility pro akutní mrtvici (MSA), pětinásobná časová test (5 ST), rychlost chůze, měřítko závažnosti únavy (FSS) a motivace u pacientů s rehabilitací (více). Výsledky budou zaznamenány a analyzovány, aby se prozkoumala účinnost cvičení s vysokou intenzitou po mrtvici. Funkční blízká infračervená spektroskopie (FNIRS), neinvazivní optické monitorovací zařízení mozku, bude oblékáno během měření rychlosti pre- a po uplynutí monitorování a porovnání skupin kortikální aktivity. Během chůze bude provedeno průměrně 3 sady 30sekundových měření s FNIRS, očekává se, že účastník bude nosit zařízení po dobu 15-30 minut. Sledování fyzické aktivity prostřednictvím počtu kroků/ den a protokolu aktivity bude použito ke sledování účinků intervencí na úroveň aktivity pacientů při předávání.

Cvičení intervence: Všichni pacienti budou podrobeni standardnímu funkčnímu a lokomočnímu tréninku v rámci jejich fyzioterapeutické intervence. To sahá od tělesné hmotnosti podporované trénink, po trénink běžícího pásu, po robotickou chůzi a funkční trénink (včetně nadzemní chůze/ odrazování a tréninku na kardiorespirační fitness), podle konvenční rehabilitace po hlazení. Obě skupiny budou podrobit stejným tréninkem, jaký je popsán výše, předepsaný jejich fyzioterapeutem; Jediným rozdílem je intenzita cvičení. Experimentální skupina podstoupí trénink s vysokou intenzitou (HIE) definovaným 60-84% HRR (Reserve Reserve) nebo RPE (rychlost vnímané námahy) Borg Scale 14-16, zatímco kontrolní skupina podrobí tréninku s nižší intenzitou definovaným HRR 59% a níže nebo níže 13 a níže.

Monitorování bezpečnosti: Před zahájením cvičebních zásahů budou pacienti dotázáni, zda se cítí dobře nebo jsou přítomni s příznaky, které jsou znepokojivé, budou jejich vitály (HR, BP, RR a SPO2). Během celé relace bude HR monitorován a budou BP a RR užívány každé 2-5 minut, aby se zajistilo, že jsou v bezpečném limitu. Bezprostředně po cvičení a po relaci budou pacienti požádáni o jejich příznaky a vitály budou znovu přijaty. Bude zaznamenáno všechny monitorování vitálů a ošetřující fyzioterapeut nebo pacient je schopen kdykoli zastavit zásah, pokud mají pocit, že fyziologická opatření/ reakce nejsou v bezpečném limitu pro pokračování zásahu.

V souladu s literaturou přehled podobných témat bude intenzita cvičení po mrtvici v této studii definována jako: cíl HR = cílový HRR % X (HR Max-HR odpočinek)+ HR klidový HR max pro lidi, kteří nejsou na beta-blokátory = 206,9- (0,67 x věk) Hr Max pro lidi na beta-bloky: 14-16

Přezkum lékařských záznamů pacientů zapsaných do studie bude provedeno, kde budou zdokumentovány charakteristiky pacientů, včetně demografických údajů, typu mrtvice, místa léze, závažnosti mrtvice (NIHSS), povaha zhoršení, kognitivní úrovně (MOCA) a použití léků, pre-rerabilitační funkční status. Měření funkčních výsledků budou hodnocena na začátku a na konci intervenčního období (tj. Po 2 týdnech (10 dní) lůžkového rehabilitačního tréninku.

Analýza dat: Bude provedena statistická analýza za účelem prozkoumání rozdílu ve výsledcích mezi experimentálními a kontrolními skupinami. Pokud jsou hypotézy této studie, tato HIE je účinnější při zlepšování výsledků ve srovnání s nízkou intenzitou, bude to mít klinické důsledky při poskytování vysoce kvalitní péče založené na důkazech, protože přispívá k obhajování HIE k implementaci ve standardní péči o mrtvici v akutní rehabilitační centry v Singapuru v Singapuru a na celém světě.