Czy ćwiczenia o wysokiej intensywności prowadzą do lepszych wyników funkcjonalnych wcześnie po udarze w warunkach rehabilitacji szpitalnej?

Uczestnicy badawcze są woznawcze w szpitalu podczas trwania interwencji. Przed włączeniem pacjentów do badania neurolog/ neurochirurg lub główny lekarz będzie konsultować się z przydatnością pacjenta do wykonywania ćwiczeń o wysokiej intensywności podczas sesji fizjoterapii w ramach tego badania. Parametry intensywności ćwiczeń, których uczestnicy będą poddani, zostaną również poinformowane zespołowi medycznemu przed rozpoczęciem interwencji ćwiczeń, z wyjaśnieniami wszelkich dodatkowych środków ostrożności lub parametrów, które należy przestrzegać, aby upewnić się, że uczestnicy są odpowiednie i bezpieczne do rekrutacji do tego procesu ćwiczeń. Po rejestracji uczestnicy będą losowo przydzielani do grupy eksperymentalnej i kontrolnej przez ukrytą alokacja przez stronę neutralną.

Wyniki przed i po interwencji będą mierzone przez zaślepionych terapeutów i porównane między grupami; Pomiary wyników obejmują funkcjonalną miarę niezależności (FIM), skalę bilansu Berg (BBS), skalę ruchliwości dla ostrego udaru mózgu (MSA), pięciokrotne miejsce na stanie (5 STS), prędkość chodu, skalę nasilenia zmęczeniowego (FSS) oraz motywację u pacjentów z udarem do rehabilitacji (więcej). Wyniki zostaną zarejestrowane i przeanalizowane w celu zbadania skuteczności ćwiczeń o wysokiej intensywności po udarze. Funkcjonalna spektroskopia w bliskiej podczerwieni (FNIRS), nieinwazyjne optyczne urządzenie do monitorowania mózgu, zostanie podjęte podczas pomiarów prędkości przed i po chwytaniu w celu monitorowania i porównywania grup aktywności korowej. Średnio 3 zestawy 30-sekundowych pomiarów z FNIR zostaną wykonane podczas chodzenia, uczestnik będzie miał nosić urządzenie przez 15-30 minut. Śledzenie aktywności fizycznej za pomocą liczby kroków/ dnia i dziennika aktywności zostanie zastosowane do monitorowania wpływu interwencji na poziom aktywności pacjentów podczas wparzania.

Interwencja ćwiczeń: Wszyscy pacjenci zostaną poddani standardowi treningowi funkcjonalnemu i lokomocji po udarze w ramach interwencji fizjoterapii. Odbywa się to od treningu wspieranego przez ciało, po trening na bieżni, po chodzenie robotyki i trening funkcjonalny (w tym pieszo/ piesze i trening fitness krążeniowo-oddechowy), zgodnie z konwencjonalną rehabilitacją po skoku. Obie grupy przejdą to samo szkolenie, co opisane powyżej, określone przez ich fizjoterapeuta; Jedyną różnicą jest intensywność ćwiczeń. Grupa eksperymentalna przejdzie trening ćwiczeń o wysokiej intensywności (HIE) zdefiniowany przez 60–84% HRR (rezerwę tętna) lub RPE (szybkość postrzeganego wysiłku) Skala Borg 14-16, podczas gdy grupa kontrolna przejdzie szkolenie o niższym intensywności zdefiniowanym przez HRR 59% i poniżej, lub RPE Borg 13 i poniżej.

Monitorowanie bezpieczeństwa: Przed rozpoczęciem interwencji wysiłkowych pacjenci zostaną zapytani, czy czują się źle, czy występują z objawami, które są niepokojące, będą pobierane ich witalne (HR, BP, RR i SPO2). Podczas sesji HR będzie monitorowany, a SPO2, BP i RR będą przyjmowane co 2-5 minut, aby upewnić się, że znajdują się w bezpiecznych granicach. Natychmiast po ćwiczeniach i po sesji pacjenci zostaną poproszeni o objawy, a witalne zostaną ponownie przyjęte. Wszystkie monitorowanie życiowe zostanie zarejestrowane, a fizjoterapeuta lub pacjent jest w stanie powstrzymać interwencję w dowolnym momencie, jeśli uważają, że środki fizjologiczne/ odpowiedzi nie znajdują się w bezpiecznych granicach, aby interwencja mogła kontynuować.

Zgodnie z przeglądem literatury podobnych tematów, intensywność ćwiczeń po udarze w tym badaniu będzie zdefiniowana, taka: Target Hr = cel HRR % X (HR Max-Hr spoczynkowy)+ HR spoczynku HR Max dla osób nie na wersji beta-blokerów = 206,9- (0,67 X wiek) HR Max dla osób na temat blokujących beta-blokerów: 164- 0,7 X) Wysoka intensywność) HR MAX HR) HR MAX dla osób w beta-blokerach: 164- 0,7 x wiek) Borg 14-16

Przeprowadzona zostanie przegląd dokumentacji medycznej włączonych do badania, w którym cechy pacjenta, w tym dane demograficzne, rodzaj udaru, miejsce zmiany, nasilenie udaru mózgu (NIHSS), charakter upośledzenia, poziom poznawczy (MOCA) i stosowanie leków, przedporodowe i przedszkolające status funkcjonalny. Funkcjonalne miary wyników zostaną ocenione na początku i na końcu okresu interwencji (tj. Po 2 tygodniach (10 dni) szkolenia rehabilitacji szpitalnej.

Analiza danych: Analiza statystyczna zostanie przeprowadzona w celu zbadania różnicy w wynikach między grupami eksperymentalnymi i kontrolnymi. Jeśli hipotezy z tego badania, to HIE jest bardziej skuteczne w poprawie wyników w porównaniu z niską intensywnością, będzie to miało wpływ kliniczny w zapewnianiu wysokiej jakości opieki opartej na dowodach, ponieważ przyczynia się do opowiadania się za HIE do wdrożenia w standardowej opiece udarowej w ostrych ośrodkach rehabilitacji szpitalnej w Singapurze i na całym świecie.