O exercício de alta intensidade leva a melhores resultados funcionais cedo após o AVC em um ambiente de reabilitação de pacientes internados?

Os participantes da pesquisa são protegidos em pacientes internados durante a duração da intervenção. Antes da inscrição dos pacientes no estudo, o neurologista/ neurocirurgião ou médico primário será consultado sobre a adequação de seu paciente na realização de exercícios de alta intensidade durante suas sessões de fisioterapia como parte deste estudo. Os parâmetros de intensidade do exercício a que os participantes serão submetidos também serão informados à equipe médica antes do início da intervenção do exercício, com esclarecimentos sobre quaisquer precauções ou parâmetros adicionais para aderir, para garantir que os participantes sejam adequados e seguros para serem recrutados para este julgamento por exercício. Após a inscrição, os participantes serão randomizados em grupo experimental e controle por alocação oculta por uma parte neutra.

Os resultados pré e pós-intervenção serão medidos por terapeutas cegos e comparados entre os grupos; As medições de desfecho incluem medida de independência funcional (FIM), escala de equilíbrio de Berg (BBS), escala de mobilidade para acidente vascular cerebral agudo (MSAS), cinco vezes se sente para testar (5 ms / pts), velocidade da marcha, escala de gravidade da fadiga (FSS) e motivação em pacientes com derrame para reabilitação (mais) escala. Os resultados serão registrados e analisados ​​para examinar a eficácia do exercício de alta intensidade após o AVC. A espectroscopia funcional próxima do infravermelho (FNIRS), um dispositivo de monitoramento cerebral óptico não invasivo, será colocado durante as medições de velocidade pré e pós-figura para monitorar e comparar os grupos corticais em grupos. Uma média de 3 conjuntos de medições de 30 segundos com o FNIRS será realizada durante a caminhada, espera-se que o participante use o dispositivo por 15 a 30 minutos. O rastreamento da atividade física por meio de etapas/ dia e registro de atividades será usado para monitorar os efeitos das intervenções nos níveis de atividade dos pacientes durante a guarda.

Intervenção do exercício: Todos os pacientes serão submetidos ao treinamento funcional e de locomoção pós-AVC padrão como parte de sua intervenção de fisioterapia. Isso varia desde o treinamento apoiado pelo peso corporal, até o treinamento em esteira, até o treinamento de robótica e o treinamento funcional (incluindo caminhar/ trampolim e treinamento cardiorrespiratório), conforme a reabilitação pós-AVC convencional. Ambos os grupos passarão pelo mesmo treinamento descrito acima, prescrito por seu fisioterapeuta; A única diferença é a intensidade do exercício. O grupo experimental será submetido a um treinamento de exercício de alta intensidade (HIE) definido por 60 a 84% de HRR (reserva de frequência cardíaca) ou EPR (taxa de esforço percebido) BORG Scale 14-16, enquanto o grupo controle sofrerá o treinamento de menor intensidade definido por HRR 59% e abaixo, ou Borg 13 e abaixo.

Monitoramento de segurança: Antes do início das intervenções do exercício, os pacientes serão questionados se se sentem doentes ou apresentam quaisquer sintomas que se preocupem, seus vitais (HR, BP, RR e SPO2) serão tomados. Durante a sessão, o RH será monitorado e o SPO2, BP e RR serão tomados a cada 2-5 minutos para garantir que estejam dentro dos limites seguros. Imediatamente após o exercício e pós -sessão, os pacientes serão solicitados a seus sintomas e vitais novamente. Todo o monitoramento dos sinais vitais será registrado e o fisioterapeuta ou paciente participante poderá interromper a intervenção a qualquer momento, se achar que as medidas/ respostas fisiológicas não estão dentro dos limites seguros para a intervenção continuar.

De acordo com a revisão da literatura de tópicos semelhantes, a intensidade do exercício pós-AVC neste estudo será definida como: alvo HR = alvo HRR % x (HR máx-hr em repouso)+ hr Resting hr max para pessoas que não são de BetAs-Bet-Blockers: 206,9- (0,67 x idade) hr max para pessoas para pessoas beta-rock: RPE Borg 14-16

Uma revisão do registro médico dos pacientes inscritos no estudo será realizado onde as características do paciente, incluindo dados demográficos, tipo de derrame, local de lesão, gravidade do AVC (NIHSS), natureza de comprometimentos, nível cognitivo (MOCA) e uso de medicamentos, o status funcional pré-reabilitação e pré-abilitação será documentado. As medidas de desfecho funcional serão avaliadas no início e no final do período de intervenção (ou seja, após 2 semanas (10 dias) do treinamento de reabilitação hospitalar.

Análise de dados: a análise estatística será realizada para examinar a diferença nos resultados entre os grupos experimental e controle. Se as hipóteses deste estudo, que o HIE for mais eficaz na melhoria dos resultados em comparação com a baixa intensidade, isso terá implicações clínicas na prestação de cuidados baseados em evidências de alta qualidade, pois contribui para defender o HIE a implementar no atendimento padrão nos centros de reabilitação de ambientes especiais em Cingopore e no mundo.