Johtaako korkean intensiteetin harjoittelu parempaan toiminnalliseen tulokseen aikaisin aivohalvauksen jälkeen sairaalahoidon kuntoutusympäristössä?

Tutkimuksen osallistujat ovat potilaissa intervention ajan. Ennen potilaiden ilmoittamista tutkimukseen, neurologia/ neurokirurgia tai primaarista lääkäriä kuuluu potilaansa soveltuvuudesta suorittaakseen korkean intensiteetin liikunnan fysioterapiaistuntojensa aikana osana tätä tutkimusta. Harjoituksen intensiteettiparametrit, joihin osallistujat altistuvat, ilmoitetaan myös lääketieteelliselle ryhmälle ennen liikuntaintervention alkamista, selvennyksellä mahdollisista varotoimenpiteistä tai parametreista noudattaakseen, varmistaakseen, että osallistujat ovat sopivia ja turvallisia rekrytoida tähän harjoituskokeeseen. Ilmoittautumisen jälkeen osallistujat satunnaistetaan kokeelliseksi ja kontrolliryhmään piilottamalla neutraali osapuoli.

Esi- ja sen jälkeiset tulokset mitataan sokeilla terapeuteilla ja verrataan ryhmien välillä; Tulosmittauksia ovat funktionaalinen riippumattomuuden mitta (FIM), Berg -tasapainon asteikko (BBS), akuutin aivohalvauksen (MSAS) liikkuvuusasteikko, viisi kertaa istumaan testi (5 s), kävelynopeuden, väsymyksen vakavuusasteikon (FSS) ja motivaation aivohalvauspotilailla kuntoutusasteikolla (enemmän). Tulokset kirjataan ja analysoidaan korkean intensiteetin harjoituksen tehokkuuden tutkimiseksi aivohalvauksen jälkeen. Funktionaalinen lähellä infrapunaspektroskopiaa (FNIRS), ei-invasiivista optisen aivojen seurantalaitetta, lahjoitetaan ennen kuin pelin nopeuden mittaamisen aikana ja sen jälkeisten nopeusmittausten aikana aivokuoren aktiivisuusryhmien seuraamiseksi ja vertaamiseksi. Keskimäärin 3 sarjaa 30 sekunnin mittausta FNIR: llä otetaan kävelyn aikana, osallistujan odotetaan käyttävän laitetta 15-30 minuutin ajan. Fyysisen aktiivisuuden seurantaa vaiheiden/ päivän lukumäärän ja aktiivisuuslokin avulla käytetään tarkkailemaan interventioiden vaikutuksia potilaiden aktiivisuustasoihin.

Liikuntainterventio: Kaikille potilaille altistetaan tavanomainen aivohalvauksen jälkeinen funktionaalinen ja liikkumaharjoittelu osana heidän fysioterapia-interventiota. Tämä vaihtelee kehon painosta tuetusta harjoittelusta, juoksumattoharjoitteluun, robotiikan kävely- ja toiminnallisiin harjoitteluihin (mukaan lukien maantieteellinen kävely/ askel ja sydän- ja hengitysvaiheinen kuntoharjoittelu) tavanomaisen aivohalvauksen jälkeisen kuntoutuksen mukaisesti. Molemmat ryhmät läpikäyvät saman koulutuksen, jonka edellä on kuvattu, niiden fysioterapeutin määräämä; Ainoa ero on harjoituksen voimakkuus. Koemisryhmä suorittaa korkean intensiteettiharjoituksen (HIE), joka on määritelty 60-84% HRR (sykevaraus) tai RPE (havaittu rasitusaste) BORG-asteikko 14-16, kun taas kontrolliryhmä läpikäy alhaisemman intensiteetin koulutuksen, jonka HRR 59% määrittelee ja alapuolella, tai RPE BORG 13 ja alhaisempi.

Turvallisuuden seuranta: Ennen liikuntatoimenpiteiden aloittamista potilaista kysytään, tuntevatko he huonosti vai esiintyvätkö heillä oireita, jotka ovat huolestuttavia, heidän elinvoimansa (HR, BP, RR ja SPO2) otetaan. Koko istunnon ajan HR: tä seurataan ja SPO2, BP ja RR otetaan 2–5 minuutin välein varmistaakseen, että ne ovat turvallisissa rajoissa. Välittömästi harjoituksen ja jälkeisen istunnon jälkeen potilaista pyydetään heidän oireensa ja elinvoimat uudelleen. Kaikki vitalien seuranta kirjataan, ja osallistuva fysioterapeutti tai potilas pystyy lopettamaan intervention milloin tahansa, jos he kokevat, että fysiologiset toimenpiteet/ vasteet eivät ole turvallisissa rajoissa, jotta interventio jatkuu.

Samankaltaisten aiheiden kirjallisuuskatsauksen mukaisesti tässä tutkimuksessa määritetään aivohalvauksen harjoituksen jälkeinen voimakkuus: kohde HR = tavoite HRR % x (HR Max-Hr-lepo)+ HR RESTING HR MAX ihmisille, jotka eivät ole beeta-salpaajia = 206,9- (0,67 x ikä) HR Max ihmisille beeta-84: lla Hr: n tai 0,7 x: n ikäisenä. 14-16

Tutkimukseen ilmoittautuneiden potilaiden sairausrekisteröinti tehdään silloin, kun potilaan ominaisuudet, mukaan lukien väestötiedot, aivohalvauksen tyyppi, vaurion kohde, aivohalvauksen vakavuus (NIHSS), heikentymisten luonne, kognitiivinen taso (MOCA) ja lääkkeiden käyttö, esiohjelman ja kehitystä edeltävä funktionaalinen tila. Funktionaaliset tulosmittaukset arvioidaan interventiojakson alussa ja lopussa (ts. 2 viikon (10 päivän) jälkeen sairaalahoidon kuntoutuskoulutuksessa.

Tietoanalyysi: Tilastollinen analyysi suoritetaan kokeellisten ja kontrolliryhmien välisten tulosten eron tutkimiseksi. Jos tämän tutkimuksen hypoteesit, että HIE on tehokkaampi parantaa tuloksia verrattuna matalalle intensiteetille, tällä on kliinisiä vaikutuksia korkealaatuisen todistepohjaisen hoidon tarjoamiseen, koska se edistää HIE: n puolustamista tavanomaisessa aivohalvauksen hoidossa akuutissa sairaalahoidon kuntoutuskeskuksissa Singaporessa ja maailmanlaajuisesti.