L'esercizio ad alta intensità porta a migliori risultati funzionali presto dopo l'ictus in un ambiente di riabilitazione ospedaliera?

I partecipanti alla ricerca sono protetti in pazienti ricoverati durante la durata dell'intervento. Prima dell'iscrizione dei pazienti nello studio, il neurologo/ neurochirurgo o il medico primario saranno consultati sull'idoneità del loro paziente nell'esecuzione dell'esercizio ad alta intensità durante le loro sessioni di fisioterapia come parte di questo studio. I parametri di intensità dell'esercizio a cui verranno sottoposti i partecipanti saranno anche informati al team medico prima dell'inizio dell'intervento di esercizio, con chiarimenti su eventuali precauzioni o parametri aggiuntivi a cui aderire, per garantire che i partecipanti siano in forma e sicuri per essere reclutati in questa prova di allenamento. Dopo l'iscrizione, i partecipanti saranno randomizzati nel gruppo sperimentale e di controllo mediante assegnazione di una parte neutrale.

I risultati pre e post intervento saranno misurati da terapisti ciechi e confrontati tra i gruppi; Le misurazioni dei risultati includono la misura di indipendenza funzionale (FIM), la scala di bilanciamento di Berg (BBS), la scala di mobilità per ictus acuto (MSA), cinque volte seduto per sostenere test (5 m), velocità dell'andatura, scala di gravità della fatica (FSS) e motivazione nei pazienti con ictus per la scala di riabilitazione (più). I risultati verranno registrati e analizzati per esaminare l'efficacia dell'esercizio ad alta intensità dopo l'ictus. Spettroscopia a infrarossi vicino a infrarossi (FNIRS) funzionale, un dispositivo di monitoraggio del cervello ottico non invasivo, sarà indossato durante le misurazioni della velocità pre e post-gait per monitorare e confrontare i gruppi di attività corticali. Una media di 3 serie di misurazioni di 30 secondi con gli FNIR saranno prese durante la camminata, il partecipante dovrebbe indossare il dispositivo per 15-30 minuti. Il monitoraggio dell'attività fisica tramite il numero di passaggi/ giorno e il registro delle attività verrà utilizzato per monitorare gli effetti degli interventi sui livelli di attività dei pazienti mentre sono protetti.

Intervento di esercizio: tutti i pazienti saranno sottoposti a formazione standard post-ictus funzionale e di locomozione come parte del loro intervento di fisioterapia. Ciò spazia dall'allenamento sostenuto dal peso corporeo, all'allenamento del tapis roulant, alla robotica che cammina e all'allenamento funzionale (incluso la camminata o il training di trasferimento e il fitness cardiorespiratorio), come da riabilitazione post-ictus convenzionale. Entrambi i gruppi subiranno la stessa formazione sopra descritta, prescritta dal loro fisioterapista; L'unica differenza è l'intensità dell'esercizio. Il gruppo sperimentale subirà un allenamento di esercizio ad alta intensità (HIE) definito da 60-84% HRR (riserva di frequenza cardiaca) o RPE (tasso di sforzo percepito percepito) Scala Borg 14-16, mentre il gruppo di controllo subirà un allenamento a bassa intensità definita dal 59% HRR e inferiore o inferiore o inferiore a RPE Borg 13 e inferiore.

Monitoraggio della sicurezza: prima dell'inizio degli interventi di esercizio, verrà chiesto ai pazienti se si sente male o presenti con eventuali sintomi che sono preoccupati, verranno presi i loro vitali (HR, BP, RR e SPO2). Durante la sessione, le risorse umane verranno monitorate e SPO2, BP e RR verranno prelevate ogni 2-5 minuti per assicurarsi che siano entro limiti sicuri. Immediatamente dopo l'esercizio e la sessione post, ai pazienti verrà chiesto i loro sintomi e i vitali verranno nuovamente presi. Verranno registrati tutti i monitoraggi vitali e il fisioterapista o il paziente presente sono in grado di interrompere l'intervento in qualsiasi momento se ritengono che le misure/ risposte fisiologiche non rientrino per i limiti sicuri affinché l'intervento continui.

In conformità con la revisione della letteratura di argomenti simili, l'intensità dell'esercizio post-ictus in questo studio sarà definita come: Target HR = Target HRR % X (HR Max-h Resting)+ HR a riposo HR Max per le persone non su beta-bloccanti = 206,9- (0,67 x età) HR Max per le persone su beta-bloccanti: 164- 0.7 X Età) 14-16

Verrà condotta una revisione della cartella clinica dei pazienti iscritti allo studio in cui le caratteristiche del paziente, comprese i dati demografici, il tipo di ictus, il sito di lesione, la gravità dell'ictus (NIHSS), la natura delle perdite, il livello cognitivo (MOCA) e l'uso di farmaci, lo stato funzionale pre-rimobitazione pre-ribilitazione sarà documentato. Le misure di esito funzionale saranno valutate all'inizio e alla fine del periodo di intervento (cioè dopo 2 settimane (10 giorni) di addestramento di riabilitazione ospedaliera.

Analisi dei dati: l'analisi statistica verrà condotta per esaminare la differenza nei risultati tra i gruppi sperimentali e di controllo. Se le ipotesi di questo studio, che HIE è più efficace nel migliorare i risultati rispetto alla bassa intensità, ciò avrà implicazioni cliniche nella fornitura di cure basate sull'evidenza di alta qualità in quanto contribuisce a sostenere l'HIE a implementare nella cura dell'ictus standard nei centri di riabilitazione ospedaliera a Singapore e in tutto il mondo.