Fører øvelsen med høj intensitet til bedre funktionelle resultater tidligt efter slagtilfælde i en rehabiliteringsindstilling til indpatient?

Forskningsdeltagere er afværget på patienter under interventionens varighed. Før tilmeldingen af ​​patienterne i undersøgelsen vil neurolog/ neurokirurg eller primærlæge blive hørt om deres patients egnethed til at udføre øvelse med høj intensitet under deres fysioterapisessioner som en del af denne undersøgelse. Udøvelsesintensitetsparametre, som deltagerne vil blive udsat for, vil også blive informeret til det medicinske team inden starten af ​​træningsinterventionen, med afklaringer i yderligere forholdsregler eller parametre at overholde, for at sikre, at deltagerne er fit og sikre til at blive rekrutteret til denne træningsforsøg. Efter tilmelding vil deltagerne blive randomiseret til eksperimentel og kontrolgruppe ved skjult tildeling af en neutral part.

Pre- og post-interventionsresultater måles af blindede terapeuter og sammenlignes mellem grupper; Resultatmålingerne inkluderer funktionel uafhængighedsforanstaltning (FIM), Berg Balance Scale (BBS), mobilitetsskala for akut slagtilfælde (MSA'er), fem gang sidder for at stå test (5 STS), ganghastighed, træthedens sværhedsgrad (FSS) og motivation hos slagtilfældepatienter til rehabilitering (mere) skala. Resultaterne registreres og analyseres for at undersøge effektiviteten af ​​højintensitetsøvelsespostslaget. Funktionel nær infrarød spektroskopi (FNIR'er), en ikke-invasiv optisk hjerneovervågningsindretning, vil blive klædt på under målingerne før og efter gait for at overvåge og sammenligne de kortikale aktivitetsgrupper. I gennemsnit 3 sæt af 30-sekunders målinger med FNIR'erne vil blive taget under gåture, og deltageren forventes at bære enheden i 15-30 minutter. Sporing af fysisk aktivitet via antallet af trin/ dag og aktivitetslog vil blive brugt til at overvåge virkningerne af interventionerne på patienternes aktivitetsniveauer, mens de er afværget.

Træningsintervention: Alle patienter vil blive udsat for standard-funktionen funktionel og bevægelse som en del af deres fysioterapiintervention. Dette spænder fra kropsvægt understøttet træning, til løbebåndstræning, til robotik-gåture og funktionel træning (inklusive overjordisk gåture/ trin og kardiorespiratorisk fitnessuddannelse) i henhold til konventionel rehabilitering efter slagtilfælde. Begge grupper vil gennemgå den samme træning som beskrevet ovenfor, foreskrevet af deres fysioterapeut; Den eneste forskel er intensiteten af ​​øvelsen. Den eksperimentelle gruppe vil gennemgå træning med høj intensitet (HIE) defineret af 60-84% HRR (hjerterytme) eller RPE (hastighed på den opfattede anstrengelse) Borg-skala 14-16, mens kontrolgruppen vil gennemgå en lavere intensitetsuddannelse defineret af HRR 59% og under eller RPE Borg 13 og derunder.

Sikkerhedsovervågning: Før start af træningsinterventioner vil patienter blive spurgt, om de føler sig uvel eller til stede med symptomer, der er bekymrede, vil deres vitaler (HR, BP, RR og SPO2) blive taget. Under hele sessionen overvåges HR, og SPO2, BP og RR tages hvert 2-5 minut for at sikre, at de er inden for sikre grænser. Umiddelbart efter træning og postsession bliver patienter bedt om deres symptomer, og vitaler vil igen blive taget. Alle vitalsovervågning registreres, og den deltagende fysioterapeut eller patient er i stand til at stoppe interventionen når som helst, hvis de føler, at de fysiologiske foranstaltninger/ svar ikke er inden for sikre grænser for interventionen til at fortsætte.

I overensstemmelse med litteraturgennemgang af lignende emner defineres poststreg træningsintensitet i denne undersøgelse sådanne: mål HR = mål HRR % x (HR max-hr hvile)+ HR hvilende HR max for mennesker ikke på betablokkere = 206,9- (0,67 x alder) HR max for folk på beta-blokere: 164- (0,7 x alder) høj intensitet træning: 60-8 % Borg 14-16

En medicinsk registrering af de patienter, der er tilmeldt undersøgelsen, vil blive udført, hvor patientkarakteristika, herunder demografiske data, type slagtilfælde, sted for læsion, slagtilfælde (NIHSS), karakter af svækkelser, kognitivt niveau (MOCA) og anvendelse af medicin, premorbid og pre-rehabilitation funktionel status vil blive dokumenteret. Funktionelle resultatmålinger vil blive evalueret i starten og slutningen af ​​interventionsperioden (dvs. efter 2 uger (10 dage) af inpatient rehabiliteringstræning.

Dataanalyse: Statistisk analyse vil blive udført for at undersøge forskellen i resultater mellem eksperimentelle og kontrolgrupper. Hvis hypoteserne ved denne undersøgelse, at HIE er mere effektiv til at forbedre resultaterne sammenlignet med lav intensitet, vil dette have kliniske konsekvenser i tilvejebringelse af bevisbaseret pleje af høj kvalitet, da det bidrager til at gå ind for HIE til implementeret i standardslagspleje i de akutte inpatientrehabiliteringscentre i Singapore og over hele verden.