Führt hohe Intensitätsübungen frühzeitig zu besseren funktionellen Ergebnissen nach dem Schlaganfall in einer stationären Rehabilitationsumgebung?

Die Forschungsteilnehmer werden während der Dauer der Intervention stationär verabschiedet. Vor der Einschreibung der Patienten in die Studie wird der Neurologe/ Neurochirurg oder der primäre Arzt über die Eignung seines Patienten bei der Durchführung von Übungen mit hoher Intensität während ihrer Physiotherapie -Sitzungen im Rahmen dieser Studie konsultiert. Die Parameter der Übungsintensität, denen die Teilnehmer vor Beginn der Übungsintervention auch dem medizinischen Team unterzogen werden, werden mit Klarstellungen zu zusätzlichen Vorsichtsmaßnahmen oder Parametern zur Einhaltung der Teilnehmer geeignet, um sicherzustellen, dass die Teilnehmer fit und sicher sind, um in diesen Übungsversuch eingestellt zu werden. Nach der Einschreibung werden die Teilnehmer durch eine verdeckte Zuteilung durch eine neutrale Partei in die experimentelle und Kontrollgruppe randomisiert.

Die Ergebnisse vor und nach der Intervention werden von verblindeten Therapeuten gemessen und zwischen den Gruppen verglichen. Die Ergebnismessungen umfassen funktionelle Unabhängigkeitsmaßnahmen (FIM), Berg -Gleichgewichtskala (BBS), Mobilitätskala für akutes Schlaganfall (MSAs), Fünf -Time -Sit -Test (5 STs), Ganggeschwindigkeit, Müdigkeitsschema (FSS) und Motivation bei Streichpatienten für die Rehabilitation (More). Die Ergebnisse werden aufgezeichnet und analysiert, um die Wirksamkeit von Übungen mit hoher Intensität nach dem Schlaganfall zu untersuchen. Die funktionelle Nahinfrarotspektroskopie (FNIRs), ein nicht-invasives optisches Gehirnüberwachungsgerät, wird während der Messungen der Geschwindigkeit vor und nach der Gait-Geschwindigkeit angezogen, um die kortikalen Aktivitätsgruppen zu überwachen und zu vergleichen. Während des Gehens werden durchschnittlich 3 Sätze von 30-Sekunden-Messungen mit den FNIRs durchgeführt. Der Teilnehmer wird voraussichtlich 15 bis 30 Minuten lang tragen. Die Verfolgung der körperlichen Aktivität über die Anzahl der Schritte/ Tag und das Aktivitätsprotokoll werden verwendet, um die Auswirkungen der Interventionen auf die Aktivitätsniveaus der Patienten während des Wards zu überwachen.

Übungsintervention: Alle Patienten werden im Rahmen ihrer Physiotherapie-Intervention einem Standard-Funktions- und Fortbewegungsausbildungen nach dem Schlaganfall ausgesetzt. Dies reicht vom Körpergewicht des Körpergewichts über das Laufbandtraining bis hin zum Robotik-Wander- und Funktionstraining (einschließlich Overground-Wander-/ -schritt und kardiorespiratorisches Fitnesstraining) gemäß konventioneller Rehabilitation nach dem Schlaganfall. Beide Gruppen werden das gleiche Training unterzogen wie oben beschrieben, das von ihrem Physiotherapeuten vorgeschrieben ist. Der einzige Unterschied ist die Intensität der Übung. Die experimentelle Gruppe wird ein Training mit hoher Intensität (Heart Frequenzreserve) oder RPE (Rate der wahrgenommenen Anstrengung) Borg-Skala 14-16 (Herzfrequenzreserve) oder RPE (Rate der wahrgenommenen Anstrengung) absolvieren, während die Kontrollgruppe durch HRR 59% und unter Borg 13 und unten eine niedrigere Intensitätstraining unterzogen wird.

Sicherheitsüberwachung: Vor Beginn von Trainingsinterventionen werden die Patienten gefragt, ob sie sich unwohl fühlen oder Symptome auftreten, die besorgniserregend sind. Während der gesamten Sitzung wird die Personalabteilung überwacht und SPO2, BP und RR werden alle 2-5 Minuten eingenommen, um sicherzustellen, dass sie sich innerhalb sicherer Grenzen befinden. Unmittelbar nach dem Training und nach der Sitzung werden die Patienten nach ihren Symptomen gefragt, und Vitale werden erneut genommen. Alle Vitals -Überwachung werden aufgezeichnet, und der teilnehmende Physiotherapeut oder Patient kann die Intervention jederzeit einstellen, wenn sie der Ansicht sind, dass die physiologischen Maßnahmen/ Reaktionen nicht innerhalb der sicheren Grenzen liegen, damit die Intervention fortgesetzt wird.

In Übereinstimmung mit der Literaturübersicht ähnlicher Themen wird die Intensität nach der Schlaganfallübung in dieser Studie definiert wie: Ziel HR = Ziel HRR % x (HR max-hr ruhen)+ hr ruhing hr max für Menschen, die nicht auf Beta-Blockern sind, bei Beta-Blockern: 164- (0.67 x Alter). RPE Borg 14-16

Es wird eine Überprüfung der in die Studie eingeschriebenen Patientenakten durchgeführt, bei denen Patienteneigenschaften, einschließlich demografischer Daten, Schlaganfalltyp, Standort der Läsion, Schlaganfallschweregrad (NIHSS), Art der Beeinträchtigungen, kognitiver Ebene (MOCA) und die Verwendung von Medikamenten, präkorbidischen und vorerlegenen Funktionsstatus dokumentiert werden. Funktionelle Ergebnismaßnahmen werden zu Beginn und am Ende der Interventionsperiode (d. H. Nach 2 Wochen (10 Tagen) des stationären Rehabilitationstrainings bewertet.

Datenanalyse: Die statistische Analyse wird durchgeführt, um den Unterschied in den Ergebnissen zwischen experimentellen und Kontrollgruppen zu untersuchen. Wenn die Hypothesen dieser Studie im Vergleich zu geringer Intensität effektiver bei der Verbesserung der Ergebnisse sind, wird dies klinische Auswirkungen auf die Bereitstellung hochwertiger evidenzbasierter Versorgung haben, da sie dazu beiträgt, dass HIE in der Standard -Schlaganfallversorgung in den akuten stationären Rehabilitationszentren in Singapur und weltweit umgesetzt wird.