Úloha modalitami průřezových zobrazování v diagnostice a charakterizaci mas na tlustém střevu

Masy koloniky se často setkávají v klinické praxi a mohou být benigní nebo maligní. Přesná charakterizace je zásadní pro optimální řízení. Zlatý standard zůstává tradiční zobrazovací techniky, jako je kolonoskopie; Počítačová tomografie (CT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a pozitronová emisní tomografie (PET) však získala důležitost.

Kolorektální rakovina (CRC) je jednou z nejčastěji diagnostikovaných malignit na celém světě, která se hodnotí jako třetí nejběžnější rakovina a druhá hlavní příčina úmrtnosti na rakovinu. Podle Global Cancer Observatory (Globocan) bylo v roce 2020 přibližně 1,9 milionu nových případů CRC a více než 930 000 úmrtí. Incidence se mění geograficky, s vyšší mírou ve vyspělých zemích kvůli faktorům životního stylu, stravovacích návyků a genetickým predispozicím. Včasná detekce skríningu a zobrazování hraje klíčovou roli při snižování morbidity a úmrtnosti. (Sung et al., 2021).

Nedávné studie prokázaly, že zobrazování multimodality zvyšuje diagnostickou důvěru v léze tlustého střeva. Ukázalo se, že kolonografie CT má citlivost přibližně 96% pro detekci polypů ≥ 10 mm (Pickhardt et al., 2019). MRI poskytuje vynikající kontrast měkkých tkání, pomáhá v místním stagingu nádoru (řepa-tan et al., 2020). Tato pokrok zdůrazňují důležitost integrace více zobrazovacích technik pro komplexní hodnocení hmoty tlustého střeva.

Pro plánování léčby a hodnocení prognózy je zásadní inscenace kolorektálního karcinomu. Obecně se používá stagingový systém TNM (nádor, uzel, metastázy):

• T (velikost a invaze nádoru): sahá od T1 (nádor omezený na sliznici) po T4 (nádor napadající sousední struktury).
• N (postižení lymfatických uzlin): N0 (bez uzlů) k N2 (rozsáhlé uzlové šíření).
• M (vzdálené metastázy): M0 (bez metastáz) až M1 (přítomnost metastáz). Zobrazování hraje základní roli v inscenaci. CT je primární modalita pro detekci postižení lymfatických uzlin a vzdálených metastáz (Liu et al., 2020). MRI, zejména s difúzně váženým zobrazením, poskytuje vynikající kontrast měkkých tkání pro místní staging, zejména u rakoviny rektálu (Maas et al., 2019).

Kolonoskopie s histopatologickou biopsií zůstává zlatým standardem pro diagnostiku masy tlustého střeva. V případě potřeby umožňuje přímou vizualizaci, vzorkování biopsie a odstranění polypu.

Cílem této studie je vyhodnotit diagnostickou přesnost a klinickou užitečnost těchto zobrazovacích modalit při detekci a rozlišování mas na tlustém střevu.