Papel das modalidades de imagem transversal no diagnóstico e caracterização de massas colônicas

As massas de cólicas são frequentemente encontradas na prática clínica e podem ser benignas ou malignas. A caracterização precisa é crucial para o gerenciamento ideal. Técnicas de imagem tradicionais, como a colonoscopia, continuam sendo o padrão -ouro; No entanto, a tomografia computadorizada (TC), a ressonância magnética (RM) e a tomografia por emissão de pósitrons (PET)-ganhou importância.

O câncer colorretal (CRC) é uma das neoplasias mais diagnosticadas do mundo, classificando-se como o terceiro câncer mais comum e a segunda principal causa de mortalidade relacionada ao câncer. De acordo com o Global Cancer Observatory (Globocan), em 2020, houve aproximadamente 1,9 milhão de novos casos de CRC e mais de 930.000 mortes. A incidência varia geograficamente, com taxas mais altas nos países desenvolvidos devido a fatores de estilo de vida, hábitos alimentares e predisposições genéticas. A detecção precoce por meio de triagem e imagem desempenha um papel fundamental na redução da morbimortalidade. (Sung et al., 2021).

Estudos recentes demonstraram que a imagem multimodalidade melhora a confiança diagnóstica em lesões colônicas. A colonografia por TC tem uma sensibilidade de aproximadamente 96% para detectar pólipos ≥10 mm (Pickhardt et al., 2019). A ressonância magnética fornece contraste de tecidos moles superiores, ajudando na estadiamento local de tumores (Beets-Tan et al., 2020). Esses avanços sublinham a importância de integrar várias técnicas de imagem para avaliação abrangente em massa do cólon.

A estadiamento do câncer colorretal é crucial para o planejamento do tratamento e a avaliação do prognóstico. O sistema de estadiamento TNM (tumor, nó, metástase) é amplamente utilizado:

• T (tamanho e invasão do tumor): varia de T1 (tumor confinado à mucosa) a T4 (tumor que invadiu estruturas adjacentes).
• N (envolvimento linfonodo): n0 (sem envolvimento nodal) a n2 (extensa propagação nodal).
• M (metástases distantes): M0 (sem metástases) a M1 (presença de metástases). A imagem desempenha um papel fundamental na encenação. A TC é a modalidade primária para detectar o envolvimento dos linfonodos e as metástases distantes (Liu et al., 2020). A ressonância magnética, particularmente com imagens ponderadas por difusão, fornece contraste superior de tecidos moles para a estadiamento local, especialmente no câncer retal (Maas et al., 2019).

A colonoscopia com biópsia histopatológica continua sendo o padrão -ouro para o diagnóstico de massas de cólon. Permite visualização direta, amostragem de biópsia e remoção de pólipos, se necessário.

Este estudo tem como objetivo avaliar a precisão diagnóstica e a utilidade clínica dessas modalidades de imagem na detecção e diferenciação de massas de cólicas.