Vyhodnocení foukacích cvičení využívajících dýchací cvičební zařízení v otitis médiu s výpotkem

Otitis media s výpotkem (OME) je jedním z nejčastějších onemocnění středního ucha v dětství. Charakterizuje se přítomností nehnisavé tekutiny ve středoušní dutině bez známek akutní infekce. OME může způsobit převodní ztrátu sluchu, pocit plnosti v uchu, nepohodlí a v prodloužených případech zpoždění ve vývoji řeči a jazyka. Mnoho dětí se zlepší spontánním vyřešením nebo standardní lékařskou terapií. Některé děti však vyvinou chronické OME a mohou vyžadovat chirurgický zákrok, jako je zavedení tympanostomické trubičky.

Hlavním podkladovým mechanismem u OME je dysfunkce Eustachovy trubice. Eustachova trubice je zodpovědná za vyrovnávání tlaku a provzdušňování středního ucha. Fyziologicky se otevírá při polykání, zívání a silných nosních manévrech. Když je otevření Eustachovy trubice nedostatečné, vyvíjí se ve středním uchu podtlak a může se hromadit tekutina. Konzervativní léčba často zahrnuje behaviorální nebo tlaková cvičení. Tato cvičení zahrnují Valsalvův manévr, techniky foukání do balónku, polykací cvičení a žvýkání žvýkačky. Účelem těchto manévrů je vytvořit pozitivní tlak v nosohltanu. Tento pozitivní tlak může usnadnit otevření Eustachovy trubice, zlepšit ventilaci středního ucha a pomoci vyřešit výpotek.

Přístroj AirOFit PRO™ (AirOFit, Kodaň, Dánsko) je dýchací tréninkové zařízení. Je navržen ke zlepšení výkonu nádechu a výdechu poskytováním odporových dýchacích cvičení. Zařízení bylo hlavně používáno ve sportovním a plicním rehabilitačním kontextu. Neexistují žádné publikované klinické studie, které by zkoumaly účinek AirOFit PRO™ u dětí s OME. Protože OME úzce souvisí s narušeným provzdušňováním středního ucha, zařízení, které poskytuje strukturovaná a měřitelná dýchací cvičení s pozitivním tlakem, může mít terapeutický potenciál u této populace.

Tato randomizovaná prospektivní kontrolovaná studie vyhodnotí účinnost cvičení foukání prováděných s přístrojem AirOFit PRO™ u dětí ve věku 4 až 10 let s prokázaným OME. Účastníci budou randomizováni do dvou skupin. Intervenční skupina bude provádět strukturovaná cvičení foukání s AirOFit PRO™ navíc k rutinní léčbě OME. Kontrolní skupina bude dostávat rutinní léčbu OME bez jakýchkoli dalších dýchacích nebo foukacích cvičení.

V intervenční skupině budou nastavení inspiračního a exspiračního odporu nejprve upravena pomocí vlastní kalibrační procedury přístroje. Budou změřeny maximální inspirační a exspirační úsilí a tyto hodnoty povedou nastavení tréninku. Účastníkům bude doporučeno provádět s přístrojem cvičení maximálního exspiračního úsilí alespoň dvakrát denně a ideálně třikrát denně. Sezení budou organizována ráno, v poledne a večer, pokud to bude možné. Každé sezení bude trvat minimálně pět minut. Úsilí bude odděleno standardizovanými přestávkami přibližně 30 sekund mezi pokusy.

Hlavním cílem této studie je zjistit, zda cvičení foukání s přístrojem AirOFit PRO™ zkracují dobu do vyřešení OME ve srovnání s pouhou rutinní léčbou. Pozitivní výsledek by podpořil použití této neinvazivní domácí intervence jako doplňkové léčby u dětí s OME. Mohlo by to pomoci zkrátit dobu trvání onemocnění, snížit potřebu chirurgických zákroků a zlepšit kvalitu života související se sluchem v této věkové skupině. Zjištění mohou také přispět k budoucím klinickým praktickým doporučením pro konzervativní léčbu dětského OME.