Evaluering af blæseøvelser ved hjælp af en åndedrætsindretning i otitis -medier med effusion

Otitis media med effusion (OME) er en af de mest almindelige mellemøreforhold i barndommen. Det er karakteriseret ved tilstedeværelse af ikke-purulent væske i mellemørehulen uden tegn på akut infektion. OME kan forårsage ledende høretab, ørefyldte, ubehag og i langvarige tilfælde forsinkelse i tale- og sprogudvikling. Mange børn forbedrer sig med spontan opløsning eller standard medicinsk behandling. Nogle børn udvikler dog kronisk OME og kan kræve kirurgisk indgreb såsom tympanostomirør-indlægning.

Den vigtigste underliggende mekanisme i OME er Eustachiske rørdysfunktion. Det Eustachiske rør er ansvarligt for trykudligning og luftning af mellemøret. Det åbner fysiologisk under synkning, gabning og kraftige næsemanøvrer. Når Eustachiske rør åbning er utilstrækkelig, udvikles negativt tryk i mellemøret, og væske kan ophobes. Konservativ behandling omfatter ofte adfærdsmæssige eller trykbaserede øvelser. Disse øvelser inkluderer Valsalva-manøvren, ballonblæseteknikker, synkeøvelser og tyggegummi. Formålet med disse manøvrer er at generere positivt tryk i nasofarynx. Dette positive tryk kan lette Eustachiske rør åbning, forbedre mellemørets ventilation og hjælpe med at opløse effusion.

AirOFit PRO™ (AirOFit, København, Danmark) er en respiratorisk træningsenhed. Den er designet til at forbedre indåndings- og udåndingspræstation ved at give modstandsbaserede vejrtrækningsøvelser. Enheden har hovedsageligt været brugt i sports- og lungegenoptræningssammenhænge. Der er ingen offentliggjorte kliniske studier, der undersøger effekten af AirOFit PRO™ hos børn med OME. Da OME er tæt forbundet med nedsat mellemøreluftning, kan en enhed, der leverer struktureret og målbare positivtryks vejrtrækningsøvelser, have terapeutisk potentiale i denne population.

Dette randomiserede prospektive kontrollerede forsøg vil evaluere effektiviteten af blæseøvelser udført med AirOFit PRO™-enheden hos børn i alderen 4 til 10 år med dokumenteret OME. Deltagere vil blive randomiseret i to grupper. Interventionsgruppen vil udføre strukturerede blæseøvelser med AirOFit PRO™ ud over rutinemæssig OME-håndtering. Kontrolgruppen vil modtage rutinemæssig OME-behandling uden yderligere vejrtræknings- eller blæseøvelser.

I interventionsgruppen vil inspiratoriske og ekspiratoriske modstandsindstillinger først blive justeret ved hjælp af enhedens egen kalibreringsprocedure. Maksimale inspiratoriske og ekspiratoriske anstrengelser vil blive målt, og disse værdier vil guide træningsindstillingerne. Deltagere vil blive instrueret til at udføre maksimal-anstrengelses ekspiratoriske øvelser med enheden mindst to gange dagligt og helst tre gange dagligt. Sessioner vil blive organiseret om morgenen, ved middagstid og om aftenen, når det er muligt. Hver session vil vare mindst fem minutter. Anstrengelser vil blive adskilt af standardiserede hvileintervaller på cirka 30 sekunder mellem forsøg.

Hovedformålet med dette studie er at afgøre, om enhedsguidet blæseøvelser med AirOFit PRO™ forkorter tiden til opløsning af OME sammenlignet med alene rutinemæssig håndtering. Et positivt resultat vil støtte brugen af denne ikke-invasive, hjemmebaserede intervention som en adjuvansbehandling hos børn med OME. Det kunne hjælpe med at reducere sygdomsvarighed, mindske behovet for kirurgiske procedurer og forbedre høre-relateret livskvalitet i denne aldersgruppe. Resultaterne kan også bidrage til fremtidige kliniske praksisretningslinjer om den konservative behandling af pædiatrisk OME.