Intervence založený na aplikacích pro blahobytí a odolnost mládeže v Kolumbii (ShEdge-COL)

Tato studie je randomizovaná klinická studie určená k vyhodnocení účinnosti mobilní aplikace duševního zdraví (Shadow's Edge) a tištěné průvodce sebevědomí (GSEA-Průvodce sebevědomím) při zlepšování subjektivní pohody a emoční odolnosti mezi kolumbijskou mládeží. Studie byla provedena v reakci na rostoucí poptávku po dostupných nástrojích duševního zdraví založeného na důkazech v zemích s nízkými a středními příjmy (LMIC), kde strukturální bariéry, jako je nerovnost, chudoba a konflikt, omezují přístup k tradičním službám duševního zdraví. Pandemie Covid-19 dále zdůraznila potřebu vzdálených a škálovatelných řešení pro řešení emocionálního blahobytu v populacích mládeže.

Shadow's Edge je narativní digitální nástroj vyvinutý neziskovým kopáním Deep Project. Kombinuje principy z narativní terapie, pozitivní psychologie a existenciální psychologie. Prostřednictvím psaní výzev a kreativního vyjádření v post-apokalyptickém smyšleném prostředí jsou uživatelé vedeni, aby prozkoumali své emoce a budovali odolnost. Herní prostředí podporuje angažovanost tím, že umožňuje uživatelům znovu vybudovat město zničené metaforou Storm--pro osobní protivenství. Dříve byla hodnocena v různých kontextech, s slibnými výsledky k propagaci duševního zdraví a budování odolnosti mezi adolescenty.

Průvodce po sebevědomí (GSEA), vyvinutý jako tištěný doplněk k aplikaci, zahrnuje socio-emotivní učební strategie pro prohloubení reflexe. Zahrnuje strukturovaná cvičení, která podporují všímavost, emoční regulaci, stanovení cílů, empatii a komunikační dovednosti. Oba nástroje byly kulturně přizpůsobeny kolumbijskému kontextu mezi lety 2021 a 2022, zahrnující zpětnou vazbu od místních adolescentů a vůdců mládeže.

Celkem 305 mladých lidí vyjádřilo zájem o studii prostřednictvím otevřeného hovoru šíleného prostřednictvím mládežnických organizací. Z nich 210 splnilo kritéria způsobilosti a bylo randomizováno do tří skupin pomocí balíčku Randomizer v R. Mezi kritéria způsobilosti patřila mezi 18 a 22 let, které by mohly být v Kolumbii po dobu nejméně 6 měsíců a nebyly pravidelnými uživateli vysokorychlostních videoher (založených na pokynech od vývojářů aplikací, kteří uvedli, že takové uživatelé mohou mít nižší zapojení s nástroji založené na narativním založení). Účastníci s předchozí zkušeností s používáním Shadow's Edge byli vyloučeni. Konečný vzorek zahrnoval 184 účastníků.

Skupiny byly strukturovány takto:

Skupina aplikací: Účastníci použili pouze Shadow's Edge.

App + Guide Group: Účastníci použili Shadow's Edge a dokončili cvičení z GSEA.

Kontrolní skupina (Waitlist): Účastníci obdrželi zpožděný přístup k oběma nástrojům po druhém měření základní linie.

Data byla shromážděna pomocí tří ověřených nástrojů:

• Index blahobytu WHO-5 (Campo-Arias et al., 2015-Kolumbijská validace): měří subjektivní pohodu za poslední dva týdny pomocí pěti položek v Likertově stupnici.
• Zkrácená stupnice odolnosti (EAS) (Rodríguez-Rey et al., 2016-Španělská validace): Šestimístná stupnice hodnotící vnímanou odolnost.
• Zkrácená odolná stupnice zvládání (EAAR) (Trejos-Herrera et al., 2023-Kolumbijská validace): čtyřpodlažní stupnice měření odolného chování zvládání.

Měření byla prováděna osobně na začátku a po 4 a 8 týdnech pro intervenční skupiny. Kontrolní skupina byla vyhodnocena čtyřikrát: dvakrát před získáním přístupu k nástrojům a dvakrát poté. Všechny nástroje byly podávány v tisku. Soulad s využitím aplikace bylo monitorováno prostřednictvím denních protokolů digitálního pokroku a údajů o využití backendu spojených s anonymními kódy. Účastníci byli povzbuzováni, aby aplikaci používali po dobu nejméně 20 minut denně.

Statistická analýza byla provedena pomocí regresních modelů smíšených efektů v R, kontrola pro přiřazení skupiny, věk, pohlaví a počet slov napsaných v časopise APP (používané jako proxy pro zapojení). Cílem analýzy bylo stanovit změny v průběhu času v každém měřítku výsledků a také rozdíly mezi skupinami.