Sovelluspohjainen interventio nuorten hyvinvoinnille ja kestävyydelle Kolumbiassa (ShEdge-COL)

Tämä tutkimus on satunnaistettu kliininen tutkimus, joka on suunniteltu arvioimaan liikkuva mielenterveyssovelluksen (Shadow's Edge) ja painetun itsetuntemuksen oppaan (GSEA-opas itsetuntemukseen) tehokkuuden parantamiseksi Kolumbian nuorten subjektiivisen hyvinvoinnin ja emotionaalisen kestävyyden parantamiseksi. Tutkimus tehtiin vastauksena saatavissa olevien, näyttöön perustuvien mielenterveysvälineiden kasvavaan kysyntään pienituloisissa ja keskituloisissa maissa (LMIC: t), joissa rakenteelliset esteet, kuten eriarvoisuus, köyhyys ja konfliktit, rajoittavat perinteisten mielenterveyspalvelujen saatavuutta. COVID-19-pandemia korosti edelleen etäisten, skaalautuvien ratkaisujen tarvetta emotionaalisen hyvinvoinnin käsittelemiseksi nuorisopopulaatioissa.

Shadow's Edge on kertomuspohjainen digitaalinen työkalu, jonka on kehittänyt voittoa tavoittelematon Deep Deep Project. Siinä yhdistyvät kertomusterapian, positiivisen psykologian ja eksistentiaalisen psykologian periaatteet. Kirjoittamalla kehotuksia ja luovaa ilmaisua post-apokalyptisessä kuvitteellisessa ympäristössä käyttäjiä ohjataan tutkimaan tunteitaan ja rakentamaan joustavuutta. Peliympäristö edistää sitoutumista antamalla käyttäjille mahdollisuuden rakentaa uudelleen Storm-A-metaforin tuhoama kaupunki henkilökohtaiseen vastoinkäymiseen. Sitä on aikaisemmin arvioitu erilaisissa tilanteissa, ja lupaavat tulokset mielenterveyden edistämisessä ja kestävyyden rakentamisessa murrosikäisten keskuudessa.

Opas itsetietoisuuteen (GSEA), joka on kehitetty sovellukselle painettuna täydennyksenä, sisältää sosio-emotionaaliset oppimistrategiat syventämään pohdintaa. Se sisältää jäsenneltyjä harjoituksia, jotka edistävät tietoisuutta, emotionaalista säätelyä, tavoitteiden asettamista, empatiaa ja viestintätaitoja. Molemmat työkalut sopeutettiin kulttuurisesti Kolumbian kontekstiin vuosien 2021 ja 2022 välillä, joihin sisältyy palautetta paikallisilta murrosikäisiltä ja nuorten johtajilta.

Yhteensä 305 nuorta ilmaisi kiinnostuksensa tutkimukseen nuorisojärjestöjen kautta levitetyn avoimen puhelun kautta. Näistä 210 täytti kelpoisuuskriteerit ja satunnaistettiin kolmeen ryhmään Randomzeriser-paketin avulla R. Kelpoisuuskriteerissä olivat 18–22-vuotiaita, jotka asuvat Kolumbiassa vähintään 6 kuukauden ajan, ja olla säännöllisiä käyttäjiä korkean toiminnan videopelien (perustuen appikehittäjien ohjeisiin, jotka ilmoittivat, että tällaisilla käyttäjillä voi olla alhaisempaa sitoutumista narratiivisiin työkaluihin). Osallistujat, joilla on aikaisempi kokemus Shadow's Edge -sovelluksesta, jätettiin pois. Lopulliseen otokseen kuului 184 osallistujaa.

Ryhmät rakennettiin seuraavasti:

Sovellusryhmä: Osallistujat käyttivät vain Shadow's Edgeä.

APP + Guide -ryhmä: Osallistujat käyttivät Shadow's Edge- ja valmistettuja harjoituksia GSEA: sta.

Ohjausryhmä (odotuslista): Osallistujat saivat viivästyneen pääsyn molemmille työkaluille toisen lähtötason mittauksen jälkeen.

Tiedot kerättiin käyttämällä kolme validoitua instrumenttia:

• WHO-5-hyvinvoindeksi (Campo-Arias ym., 2015-Kolumbian validointi): Mittaa subjektiivisen hyvinvoinnin kahden viime viikon aikana viidellä kohteella Likert-asteikolla.
• Lyhennetty joustavuusasteikko (EAR) (Rodríguez-Rey ym., 2016-Espanjan validointi): kuuden kappaleen asteikko, joka arvioi koettuina joustavuuden.
• Lyhennetty joustava selviytymisasteikko (EAAR) (Trejos-Herrera et ai., 2023-Kolumbian validointi): Neljännen osan asteikko, joka mittaa joustavaa selviytymiskäyttäytymistä.

Mittaukset tehtiin henkilökohtaisesti lähtötilanteessa ja 4 ja 8 viikossa interventioryhmille. Kontrolliryhmä arvioitiin neljä kertaa: kahdesti ennen pääsyä työkaluihin ja kahdesti sen jälkeen. Kaikkia instrumentteja annettiin painettuna. Sovelluksen käytön noudattamista tarkkailtiin päivittäisten digitaalisten edistymislokien ja tuntemattomiin koodeihin linkitettyjen taustatietojen avulla. Osallistujia rohkaistiin käyttämään sovellusta vähintään 20 minuuttia päivässä.

Tilastollinen analyysi suoritettiin käyttämällä sekoitusvaikutusregressiomalleja R: ssä, joka hallitsi ryhmän määritystä, ikää, sukupuolta ja APP-lehdessä kirjoitettujen sanojen lukumäärää (käytettiin sitoutumisen välityspalvelimena). Analyysin tavoitteena oli määrittää muutokset ajan myötä jokaisessa tulosmittauksessa sekä ryhmien välisissä eroissa.