App-baseret intervention for ungdoms velvære og modstandsdygtighed i Colombia (ShEdge-COL)

Denne undersøgelse er et randomiseret klinisk forsøg designet til at evaluere effektiviteten af en mobil mental sundhedsapplikation (Shadow's Edge) og en trykt selvbevidsthedsvejledning (GSEA-guide til selvbevidsthed) til forbedring af subjektiv velvære og følelsesmæssig modstandsdygtighed blandt colombianske unge. Undersøgelsen blev udført som svar på den voksende efterspørgsel efter tilgængelige, evidensbaserede mentale sundhedsværktøjer i lav- og mellemindkomstlande (LMIC'er), hvor strukturelle barrierer som ulighed, fattigdom og konfliktgrænser adgang til traditionelle mentale sundhedsydelser. Den covid-19-pandemi fremhævede yderligere behovet for fjerntliggende, skalerbare løsninger til at tackle følelsesmæssigt velvære i ungdomsbopulationer.

Shadow's Edge er et fortællingsbaseret digitalt værktøj udviklet af Nonprofit Digging Deep Project. Det kombinerer principper fra narrativ terapi, positiv psykologi og eksistentiel psykologi. Gennem skrivningsmeddelelser og kreativt udtryk i en post-apokalyptisk fiktiv indstilling ledes brugerne til at udforske deres følelser og opbygge modstandsdygtighed. Spillemiljøet fremmer engagement ved at give brugerne mulighed for at genopbygge en by ødelagt af en storm-en metafor for personlig modgang. Det er tidligere blevet evalueret i forskellige sammenhænge med lovende resultater i mental sundhedsfremme og modstandsdygtighedsopbygning blandt unge.

Guiden til selvbevidsthed (GSEA), udviklet som et trykt supplement til appen, indeholder socio-emotionelle læringsstrategier for at uddybe refleksionen. Det inkluderer strukturerede øvelser, der fremmer mindfulness, følelsesmæssig regulering, målsætning, empati og kommunikationsevner. Begge værktøjer blev kulturelt tilpasset den colombianske kontekst mellem 2021 og 2022, der involverede feedback fra lokale unge og ungdomsledere.

I alt 305 unge udtrykte interesse for undersøgelsen gennem et åbent opkald, der blev formidlet via ungdomsorganisationer. Fra disse opfyldte 210 kriterierne for støtteberettigelse og blev randomiseret til tre grupper ved hjælp af Randomizer-pakken i R. Kriterierne for støtteberettigelse omfattede at være mellem 18 og 22 år, der var bosiddende i Colombia i mindst 6 måneder, og ikke er almindelige brugere af videospil (baseret på vejledning fra appudviklere, som indikerede, at sådanne brugere kan have lavere engagement med fortællingsbaserede værktøjer). Deltagere med forudgående erfaring med Shadow's Edge blev udelukket. Den endelige prøve omfattede 184 deltagere.

Grupperne var struktureret som følger:

Appgruppe: Deltagerne brugte kun Shadow's Edge.

App + Guide Group: Deltagerne brugte Shadow's Edge og afsluttede øvelser fra GSEA.

Kontrolgruppe (venteliste): Deltagerne modtog forsinket adgang til begge værktøjer efter en anden baseline -måling.

Data blev indsamlet ved hjælp af tre validerede instrumenter:

• WHO-5 velbefindende indeks (Campo-Arias et al., 2015-Colombiansk validering): Måls subjektivt velvære i de sidste to uger ved hjælp af fem poster i en Likert-skala.
• Forkortet Resilience Scale (EAR) (Rodríguez-Rey et al., 2016-Spansk validering): En skala, der vurderes i seks-varer, der vurderer opfattet modstandsdygtighed.
• Forkortet Resilient Coping Scale (EAAR) (Trejos-Herrera et al., 2023-Colombiansk validering): En skala på fire punkter, der måler modstandsdygtige mestringsadfærd.

Målinger blev foretaget personligt ved baseline og 4 og 8 uger for interventionsgrupperne. Kontrolgruppen blev evalueret fire gange: to gange før de fik adgang til værktøjerne og to gange efter. Alle instrumenter blev administreret på tryk. Overholdelse af appbruget blev overvåget via daglige digitale fremskridtslogfiler og backend -brugsdata knyttet til anonyme koder. Deltagerne blev opfordret til at bruge appen i mindst 20 minutter dagligt.

Statistisk analyse blev udført under anvendelse af regressionsmodeller med blandede effekter i R, kontrollering til gruppeopgave, alder, køn og antallet af ord, der er skrevet i APP-tidsskriftet (brugt som en fuldmagt til engagement). Analysen havde til formål at bestemme ændringer over tid i hvert resultatmål såvel som forskelle mellem grupper.