Multisenzorická environmentální ergoterapie pro pacienty s Alzheimerovou chorobou

Účastníci obdrží ergoterapeutickou intervenci založenou na multisenzorickém prostředí, která je navržena tak, aby je vystavila strukturovaným senzorickým zkušenostem. Intervence bude trvat 4 týdny, bude poskytována dvakrát týdně, celkem 8 sezení, každé trvající přibližně 30 minut. Sezení budou spíše podpůrná a průzkumná než direktivní.

Před intervencí budou u každého účastníka posouzeny senzorické preference, osobní historie a kognitivní stav, aby se obsah sezení individualizoval. Každé sezení bude následovat tříčástnou strukturu skládající se z přípravy, hlavní aktivity a závěru. Během hlavní aktivity bude terapeut doprovázet účastníka, usnadňovat zapojení a poskytovat stupňované senzorické možnosti.

Intervence bude zahrnovat vizuální, sluchové, hmatové, proprioceptivní, vestibulární, čichové a chuťové podněty. Příklady zahrnují barevné osvětlení, promítané obrazy, hudbu, vibrační nástroje, texturované materiály, aktivity založené na pohybu, známé vůně

Kontrolní skupina se nebude účastnit žádných intervencí založených na multisenzorickém prostředí. Místo toho obdrží direktivní program ergoterapie zaměřený na kognitivní stimulaci a podporu nezávislosti v každodenních aktivitách. Intervence bude trvat 4 týdny, se dvěma sezeními týdně, celkem 8 sezení, každé přibližně 30 minut.

Tato sezení nezahrnují záměrné multisenzorické zážitky a budou následovat strukturovaný, kognitivně orientovaný přístup přizpůsobený schopnostem účastníka.

Profil smyslového vnímání dospělých (ASP):

Profil smyslového vnímání dospělých byl vyvinut pro vyhodnocení reakčních vzorců souvisejících se smyslovými systémy u dospělých. Na základě Ayresovy teorie senzorické integrace si profil klade za cíl posoudit behaviorální reakční vzorce, které naznačují potíže se zpracováním smyslových vjemů napříč specifickými smyslovými systémy, včetně přehnané reaktivity, snížené reaktivity a vyhledávání smyslových podnětů. Přehnaná reaktivita se týká zvýšených reakcí na běžné podněty, které obvykle neobtěžují ostatní; snížená reaktivita se týká nedostatečného povědomí o podnětech, které by většina lidí zaznamenala; a vyhledávání smyslových podnětů se týká chování charakterizovaného aktivním vyhledáváním smyslových vjemů s vyšší intenzitou nebo frekvencí než obvykle. ASP se skládá z 11 faktorů a 48 položek, hodnocených na 5bodové Likertově škále (1: nikdy, 2: zřídka, 3: někdy, 4: často, 5: vždy). Byla také provedena turecká studie validace a reliability škály.

Neuropsychiatrický inventář:

Tento inventář bude použit k posouzení behaviorálních a psychologických symptomů spojených s demencí. Vyvinut v roce 1994, hodnotí bludy, halucinace, agitaci, depresi, úzkost, euforii, apatii, disinhibici, podrážděnost, abnormální motorické chování, problémy se spánkem/nočními hodinami a změny v chuti k jídlu/stravovacích návycích. Každá subdoména je hodnocena na základě frekvence (0-4), závažnosti (0-3) a zátěže pečovatele (0-5). Skóre subdomén se vypočítá vynásobením frekvence a závažnosti. Celkové skóre inventáře se získá sečtením všech skóre subdomén. Minimální možné skóre je 0 a maximální 144. Skóre mezi 0-20 ukazuje na mírné příznaky, 21-50 na středně závažné příznaky a skóre nad 50 ukazuje na závažné behaviorální a psychologické příznaky spojené s demencí. Turecká studie validity a reliability inventáře uvádí hodnotu Cronbachova alfa 0,79.

Inventář zátěže pečovatele:

Tento inventář byl vyvinut k měření dopadu péče. Skládá se z 24 položek hodnocených na Likertově škále 0-4 a zahrnuje pět subškálek: (a) zátěž časové závislosti, (b) vývojová zátěž, (c) fyzická zátěž, (d) sociální zátěž a (e) emocionální zátěž. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 100, přičemž vyšší skóre indikuje vyšší úroveň zátěže pečovatele. Turecká studie validity a reliability uvádí vysokou vnitřní konzistenci s hodnotami Cronbachova alfa 0,94 pro celou škálu a podobně vysoké koeficienty reliability pro každou subškálu.