Ukončení kouření před bronchoskopií nebo CT navigovanou punkcí

Nikotin je nejčastější preventabilní příčinou úmrtí a je zodpovědný za více než sedm milionů úmrtí po celém světě. Pokud budou současné trendy pokračovat, tabák do roku 2030 každoročně zabije více než osm milionů lidí na celém světě. Kouření tabákových výrobků je nejvýznamnějším rizikovým faktorem pro rozvoj rakoviny plic. Pasivní kouření je také hlavní příčinou rakoviny plic. Od července 2024 mohou kuřáci a bývalí kuřáci za určitých podmínek podstoupit nízko-radiační CT vyšetření k odhalení rakoviny plic v raném stádiu. Je tedy třeba očekávat, že počet diagnostikovaných plicních lézí nebo uzlíků se v blízké budoucnosti zvýší. Riziko vzniku a úmrtí na onemocnění související s tabákem se snižuje po zahájení odvykání nikotinu. Screening všech pacientů na užívání tabáku, užívání elektronických cigaret a poskytování behaviorálního poradenství a farmakoterapie k odvykání kouření patří mezi nejcennější preventivní služby, které můžeme v zdravotnictví nabídnout.

Závislost na nikotinu lze odhadnout pomocí tzv. Fagerströmova testu. Další hodnocení nikotinového chování lze provést testováním kotininu v moči, což je metoda používaná například při zařazení na transplantaci plic. Kotin je degradační produkt nikotinu, který lze detekovat v moči kuřáků a pasivních kuřáků. Hladiny kotininu v moči závisí na frekvenci a množství konzumace nikotinu. Poločas rozpadu kotininu je 16 až 22 hodin, což znamená, že polovina kotininu je po této době vyloučena z těla. Dalším markerem, který lze použít jako měřítko spotřeby tabáku, je karboxyhemoglobin (COHb). Jedná se o hemoglobin s oxidem uhelnatým na vazebném místě pro kyslík. Referenční rozmezí pro karboxyhemoglobin je 0,4 - 1,6 %. U kuřáků jsou hodnoty 3-10 % stále považovány za normální.

Na našem oddělení je kuřácký status pacientů hodnocen při prvním kontaktu. Nabízejí se možnosti podpory pro odvykání kouření a na žádost jsou zahájeny. Předchozí studie ukázaly, že kouření je rizikovým faktorem pro komplikace po hrudních chirurgických výkonech a že pacienti, kteří podstoupili hrudní operaci, přestávají kouřit téměř dvakrát častěji ve srovnání s pacienty, kteří operaci nepodstoupili. Nicméně, pokud je nám známo, v současné době neexistuje žádná studie týkající se odvykání kouření před intervencí u pacientů s uzlíky vyžadujícími objasnění (bronchoskopie nebo punkce pod CT kontrolou).

Cílem studie je tedy podporovat a sledovat odvykání kouření před intervencí u pacientů s uzlíky vyžadujícími další diagnostiku (bronchoskopie nebo punkce pod CT kontrolou).