Rygningophør før bronkoskopi eller CT-vejledt punktering

Nikotin er den mest almindelige forebyggelige dødsårsag og er ansvarlig for over syv millioner dødsfald verden over. Hvis de nuværende tendenser fortsætter, vil tobak dræbe mere end otte millioner mennesker verden over hvert år inden 2030. Rygning af tobaksprodukter er den vigtigste risikofaktor for udvikling af lungekræft. Passiv rygning er også en væsentlig årsag til lungekræft. Siden juli 2024 har rygere og tidligere rygere kunnet modtage en lavstrålings-CT-scanning under visse betingelser for at opdage lungekræft i et tidligt stadie. Det er derfor forventeligt, at antallet af diagnoser af lungeforandringer eller knuder vil stige i den nærmeste fremtid. Risikoen for at udvikle og dø af tobaksrelaterede sygdomme reduceres, når nikotinstop påbegyndes. Screening af alle patienter for tobaksbrug, e-cigaretbrug og tilbud om adfærdsrådgivning og farmakoterapi til rygningophør er blandt de mest værdifulde forebyggende tjenester, vi kan tilbyde i sundhedsvæsenet.

Nikotinafhængighed kan estimeres ved hjælp af den såkaldte Fagerströms test. En yderligere vurdering af nikotinadfærd kan udføres ved testning af cotinin i urin, en metode, der anvendes for eksempel i forbindelse med opstilling til lunge transplantation. Cotinin er et nedbrydningsprodukt af nikotin, der kan påvises i urinen hos rygere og passivrygere. Cotinin-niveauer i urin afhænger af hyppigheden og mængden af nikotinkonsum. Halveringstiden for cotinin er 16 til 22 timer, hvilket betyder, at halvdelen af cotininen udskilles fra kroppen efter denne tid. En anden markør, der kan bruges som et mål for tobaksforbrug, er carboxyhæmoglobin (COHb). Dette er hæmoglobin med kulilte på bindingsstedet for ilt. Referenceområdet for carboxyhæmoglobin er 0,4 - 1,6 %. Hos rygere betragtes værdier på 3-10 % stadig som normale.

På vores afdeling vurderes patienters rygestatus ved første kontakt. Støttemuligheder til rygningophør tilbydes og påbegyndes efter anmodning. Tidligere undersøgelser har vist, at rygning er en risikofaktor for komplikationer efter thorakale kirurgiske indgreb, og at patienter, der gennemgik thorakal kirurgi, stoppede med at ryge næsten dobbelt så ofte sammenlignet med patienter, der ikke gennemgik operation. Så vidt vi ved, er der dog i øjeblikket ingen undersøgelse vedrørende rygningophør før intervention hos patienter med knuder, der kræver afklaring (bronkoskopi eller CT-vejledt punktering).

Derfor er målet med studiet at støtte og overvåge rygningophør før intervention hos patienter med knuder, der kræver yderligere diagnose (bronkoskopi eller CT-vejledt punktering).