Cessação Tabágica antes de Broncoscopia ou Punção Guiada por TC

A nicotina é a causa evitável de morte mais comum e é responsável por mais de sete milhões de mortes em todo o mundo. Se as tendências atuais continuarem, o tabaco matará mais de oito milhões de pessoas em todo o mundo todos os anos até 2030. Fumar produtos de tabaco é o fator de risco mais importante para o desenvolvimento de cancro do pulmão. O fumo passivo também é uma causa importante de cancro do pulmão. Desde julho de 2024, fumadores e ex-fumadores podem receber uma tomografia computorizada de baixa radiação sob certas condições para detetar o cancro do pulmão numa fase precoce. É, portanto, de esperar que o número de diagnósticos de lesões ou nódulos pulmonares aumente num futuro próximo. O risco de desenvolver e morrer de doenças relacionadas com o tabaco é reduzido assim que a cessação tabágica começa. Rastrear todos os pacientes quanto ao uso de tabaco, uso de cigarros eletrónicos e fornecer aconselhamento comportamental e farmacoterapia para deixar de fumar estão entre os serviços preventivos mais valiosos que podemos oferecer nos cuidados de saúde.

A dependência da nicotina pode ser estimada usando o chamado teste de Fagerström. Uma avaliação adicional do comportamento tabágico pode ser realizada testando a cotinina na urina, um método que é utilizado, por exemplo, na listagem para transplante de pulmão. A cotinina é um produto de degradação da nicotina que pode ser detetado na urina de fumadores e fumadores passivos. Os níveis de cotinina na urina dependem da frequência e quantidade do consumo de nicotina. A meia-vida da cotinina é de 16 a 22 horas, o que significa que metade da cotinina é excretada do corpo após este tempo. Outro marcador que pode ser usado como medida do consumo de tabaco é a carboxihemoglobina (COHb). Esta é a hemoglobina com monóxido de carbono no local de ligação do oxigénio. O intervalo de referência para a carboxihemoglobina é de 0,4 - 1,6 %. Nos fumadores, valores de 3-10 % ainda são considerados normais.

No nosso departamento, o estado tabágico dos pacientes é avaliado no primeiro contacto. Opções de apoio para deixar de fumar são oferecidas e, mediante pedido, iniciadas. Estudos anteriores mostraram que fumar é um fator de risco para complicações após procedimentos cirúrgicos torácicos e que os pacientes submetidos a cirurgia torácica deixaram de fumar quase duas vezes mais frequentemente em comparação com pacientes que não foram submetidos a cirurgia. No entanto, tanto quanto sabemos, atualmente não existe qualquer estudo sobre a cessação tabágica antes da intervenção em pacientes com nódulos que necessitam de esclarecimento (broncoscopia ou punção guiada por TC).

Portanto, o objetivo do estudo é apoiar e monitorizar a cessação tabágica antes da intervenção em pacientes com nódulos que necessitam de diagnóstico adicional (broncoscopia ou punção guiada por TC).