Raucherentwöhnung vor Bronchoskopie oder CT-gesteuerter Punktion

Nikotin ist die häufigste vermeidbare Todesursache und verantwortlich für über sieben Millionen Todesfälle weltweit. Wenn die derzeitigen Trends anhalten, wird Tabak bis 2030 jedes Jahr mehr als acht Millionen Menschen weltweit töten. Das Rauchen von Tabakprodukten ist der wichtigste Risikofaktor für die Entwicklung von Lungenkrebs. Passivrauchen ist ebenfalls eine Hauptursache für Lungenkrebs. Seit Juli 2024 können Raucher und ehemalige Raucher unter bestimmten Bedingungen eine Niedrigstrahlungs-CT-Untersuchung erhalten, um Lungenkrebs in einem frühen Stadium zu erkennen. Daher ist zu erwarten, dass die Anzahl der Diagnosen von Lungenläsionen oder -knoten in naher Zukunft zunehmen wird. Das Risiko, an tabakbedingten Krankheiten zu erkranken und daran zu sterben, verringert sich, sobald die Nikotinentwöhnung beginnt. Das Screening aller Patienten auf Tabakkonsum, E-Zigarettenkonsum sowie die Bereitstellung von Verhaltensberatung und Pharmakotherapie zur Raucherentwöhnung gehören zu den wertvollsten Präventionsdienstleistungen, die wir im Gesundheitswesen anbieten können.

Die Nikotinabhängigkeit kann mithilfe des sogenannten Fagerström-Tests geschätzt werden. Eine zusätzliche Bewertung des Nikotinverhaltens kann durch den Test von Cotinin im Urin erfolgen, eine Methode, die beispielsweise bei der Listung für eine Lungentransplantation verwendet wird. Cotinin ist ein Abbauprodukt von Nikotin, das im Urin von Rauchern und Passivrauchern nachgewiesen werden kann. Die Cotininwerte im Urin hängen von der Häufigkeit und Menge des Nikotinkonsums ab. Die Halbwertszeit von Cotinin beträgt 16 bis 22 Stunden, was bedeutet, dass die Hälfte des Cotinins nach dieser Zeit aus dem Körper ausgeschieden wird. Ein weiterer Marker, der als Maß für den Tabakkonsum verwendet werden kann, ist Carboxyhämoglobin (COHb). Dies ist Hämoglobin mit Kohlenmonoxid an der Bindungsstelle für Sauerstoff. Der Referenzbereich für Carboxyhämoglobin liegt bei 0,4 - 1,6 %. Bei Rauchern gelten Werte von 3-10 % noch als normal.

In unserer Abteilung wird der Raucherstatus der Patienten beim ersten Kontakt bewertet. Unterstützungsmöglichkeiten zur Raucherentwöhnung werden angeboten und auf Wunsch eingeleitet. Frühere Studien haben gezeigt, dass Rauchen ein Risikofaktor für Komplikationen nach thoraxchirurgischen Eingriffen ist und dass Patienten, die sich einer Thoraxoperation unterzogen, fast doppelt so häufig mit dem Rauchen aufhörten wie Patienten, die nicht operiert wurden. Nach bestem Wissen gibt es derzeit jedoch keine Studie zur Raucherentwöhnung vor Intervention bei Patienten mit abklärungsbedürftigen Knoten (Bronchoskopie oder CT-gesteuerte Punktion).

Daher besteht das Ziel der Studie darin, die Raucherentwöhnung vor Intervention bei Patienten mit abklärungsbedürftigen Knoten (Bronchoskopie oder CT-gesteuerte Punktion) zu unterstützen und zu überwachen.