Cessazione del Fumo Prima della Broncoscopia o della Puntura Guidata da TC

La nicotina è la causa prevenibile più comune di morte ed è responsabile di oltre sette milioni di decessi in tutto il mondo. Se le tendenze attuali continuano, il tabacco ucciderà più di otto milioni di persone in tutto il mondo ogni anno entro il 2030. Fumare prodotti del tabacco è il fattore di rischio più importante per lo sviluppo del cancro ai polmoni. Anche il fumo passivo è una causa importante di cancro ai polmoni. Da luglio 2024, i fumatori e gli ex fumatori possono ricevere una TAC a bassa radiazione in determinate condizioni per rilevare il cancro ai polmoni in una fase iniziale. Pertanto, è da aspettarsi che il numero di diagnosi di lesioni o noduli polmonari aumenti nel prossimo futuro. Il rischio di sviluppare e morire di malattie legate al tabacco si riduce una volta iniziata la cessazione della nicotina. Lo screening di tutti i pazienti per l'uso di tabacco, l'uso di sigarette elettroniche e la fornitura di consulenza comportamentale e farmacoterapia per smettere di fumare sono tra i servizi preventivi più preziosi che possiamo offrire nell'assistenza sanitaria.

La dipendenza da nicotina può essere stimata utilizzando il cosiddetto test di Fagerström. Un'ulteriore valutazione del comportamento nicotinico può essere effettuata testando la cotinina nelle urine, un metodo che viene utilizzato, ad esempio, nell'elenco per il trapianto di polmone. La cotinina è un prodotto di degradazione della nicotina che può essere rilevato nelle urine di fumatori e fumatori passivi. I livelli di cotinina nelle urine dipendono dalla frequenza e dalla quantità di consumo di nicotina. L'emivita della cotinina è di 16-22 ore, il che significa che metà della cotinina viene escreta dall'organismo dopo questo tempo. Un altro marcatore che può essere utilizzato come misura del consumo di tabacco è la carbossiemoglobina (COHb). Si tratta di emoglobina con monossido di carbonio nel sito di legame per l'ossigeno. L'intervallo di riferimento per la carbossiemoglobina è 0,4-1,6%. Nei fumatori, valori del 3-10% sono ancora considerati normali.

Nel nostro reparto, lo stato di fumo dei pazienti viene valutato al primo contatto. Le opzioni di supporto per smettere di fumare vengono offerte e, su richiesta, avviate. Studi precedenti hanno dimostrato che il fumo è un fattore di rischio per complicazioni dopo procedure chirurgiche toraciche e che i pazienti sottoposti a chirurgia toracica smettono di fumare quasi il doppio rispetto ai pazienti che non hanno subito interventi chirurgici. Tuttavia, per quanto ne sappiamo, attualmente non esiste uno studio riguardante la cessazione del fumo prima dell'intervento in pazienti con noduli che necessitano di chiarimenti (broncoscopia o puntura guidata da TC).

Pertanto, l'obiettivo dello studio è supportare e monitorare la cessazione del fumo prima dell'intervento in pazienti con noduli che necessitano di ulteriore diagnosi (broncoscopia o puntura guidata da TC).