Zaprzestanie palenia przed bronchoskopią lub nakłuciem pod kontrolą TK

Nikotyna jest najczęstszą możliwą do uniknięcia przyczyną śmierci i odpowiada za ponad siedem milionów zgonów na całym świecie. Jeśli obecne trendy się utrzymają, tytoń będzie zabijał ponad osiem milionów ludzi na całym świecie każdego roku do 2030 roku. Palenie wyrobów tytoniowych jest najważniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju raka płuc. Bierne palenie również jest główną przyczyną raka płuc. Od lipca 2024 roku palacze i byli palacze mogą, pod pewnymi warunkami, otrzymać niskodawkową tomografię komputerową w celu wczesnego wykrycia raka płuc. Można zatem oczekiwać, że w najbliższej przyszłości zwiększy się liczba diagnoz zmian lub guzków płucnych. Ryzyko rozwoju i śmierci z powodu chorób związanych z tytoniem zmniejsza się po zaprzestaniu używania nikotyny. Badanie przesiewowe wszystkich pacjentów pod kątem używania tytoniu, e-papierosów oraz zapewnianie poradnictwa behawioralnego i farmakoterapii w celu rzucenia palenia należą do najcenniejszych usług profilaktycznych, jakie możemy zaoferować w opiece zdrowotnej.

Uzależnienie od nikotyny można oszacować za pomocą tzw. testu Fagerströma. Dodatkową ocenę zachowań związanych z nikotyną można przeprowadzić, badając kotyninę w moczu, metodę stosowaną na przykład podczas kwalifikacji do przeszczepu płuca. Kotynina jest produktem rozkładu nikotyny, który można wykryć w moczu palaczy i biernych palaczy. Poziom kotyniny w moczu zależy od częstotliwości i ilości spożycia nikotyny. Okres półtrwania kotyniny wynosi 16 do 22 godzin, co oznacza, że połowa kotyniny jest wydalana z organizmu po tym czasie. Innym markerem, który można wykorzystać jako miarę spożycia tytoniu, jest karboksyhemoglobina (COHb). Jest to hemoglobina z tlenkiem węgla w miejscu wiązania tlenu. Zakres referencyjny dla karboksyhemoglobiny wynosi 0,4 - 1,6 %. U palaczy wartości 3-10 % są nadal uważane za normalne.

W naszym oddziale stan palenia pacjentów jest oceniany przy pierwszym kontakcie. Oferowane są opcje wsparcia w rzucaniu palenia i, na życzenie, są one inicjowane. Wcześniejsze badania wykazały, że palenie jest czynnikiem ryzyka powikłań po zabiegach chirurgicznych klatki piersiowej oraz że pacjenci, którzy przeszli operację klatki piersiowej, rzucają palenie prawie dwa razy częściej w porównaniu z pacjentami, którzy nie przeszli operacji. Jednak, o ile nam wiadomo, obecnie nie ma badań dotyczących rzucania palenia przed interwencją u pacjentów z guzkami wymagającymi wyjaśnienia (bronchoskopia lub nakłucie pod kontrolą TK).

Dlatego celem badania jest wspieranie i monitorowanie rzucania palenia przed interwencją u pacjentów z guzkami wymagającymi dalszej diagnozy (bronchoskopia lub nakłucie pod kontrolą TK).