Cese del Tabaquismo Antes de una Broncoscopia o Punción Guiada por TC

La nicotina es la causa prevenible más común de muerte y es responsable de más de siete millones de muertes en todo el mundo. Si las tendencias actuales continúan, el tabaco matará a más de ocho millones de personas en todo el mundo cada año para 2030. Fumar productos de tabaco es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de cáncer de pulmón. El tabaquismo pasivo también es una causa importante de cáncer de pulmón. Desde julio de 2024, los fumadores y exfumadores pueden recibir una tomografía computarizada de baja radiación bajo ciertas condiciones para detectar el cáncer de pulmón en una etapa temprana. Por lo tanto, se espera que el número de diagnósticos de lesiones o nódulos pulmonares aumente en un futuro próximo. El riesgo de desarrollar y morir por enfermedades relacionadas con el tabaco se reduce una vez que comienza el cese del consumo de nicotina. Examinar a todos los pacientes por el consumo de tabaco, el uso de cigarrillos electrónicos y proporcionar asesoramiento conductual y farmacoterapia para dejar de fumar se encuentran entre los servicios preventivos más valiosos que podemos ofrecer en la atención médica.

La dependencia a la nicotina se puede estimar utilizando la llamada prueba de Fagerström. Una evaluación adicional del comportamiento de consumo de nicotina se puede realizar mediante la prueba de cotinina en orina, un método que se utiliza, por ejemplo, en la lista de espera para trasplante de pulmón. La cotinina es un producto de degradación de la nicotina que se puede detectar en la orina de fumadores y fumadores pasivos. Los niveles de cotinina en orina dependen de la frecuencia y cantidad del consumo de nicotina. La vida media de la cotinina es de 16 a 22 horas, lo que significa que la mitad de la cotinina se excreta del cuerpo después de este tiempo. Otro marcador que se puede utilizar como medida del consumo de tabaco es la carboxihemoglobina (COHb). Esta es la hemoglobina con monóxido de carbono en el sitio de unión para el oxígeno. El rango de referencia para la carboxihemoglobina es del 0,4 al 1,6 %. En los fumadores, los valores del 3 al 10 % todavía se consideran normales.

En nuestro departamento, el estado de tabaquismo de los pacientes se evalúa en el primer contacto. Se ofrecen opciones de apoyo para dejar de fumar y, a petición, se inician. Estudios previos han demostrado que fumar es un factor de riesgo de complicaciones después de procedimientos quirúrgicos torácicos y que los pacientes que se sometieron a cirugía torácica dejaron de fumar casi el doble de veces en comparación con los pacientes que no se sometieron a cirugía. Sin embargo, hasta donde sabemos, actualmente no existe un estudio sobre el cese del tabaquismo antes de la intervención en pacientes con nódulos que necesitan aclaración (broncoscopia o punción guiada por TC).

Por lo tanto, el objetivo del estudio es apoyar y monitorear el cese del tabaquismo antes de la intervención en pacientes con nódulos que necesitan un diagnóstico adicional (broncoscopia o punción guiada por TC).