Tupakoinnin lopettaminnen ennen bronkoskopiaa tai CT-ohjattua pistokoetta

Nikotiini on yleisin ennalta ehkäistävä kuolemansyy ja se on vastuussa yli seitsemästä miljoonasta kuolemasta maailmanlaajuisesti. Jos nykyiset suuntaukset jatkuvat, tupakka tappaa yli kahdeksan miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti vuosittain vuoteen 2030 mennessä. Tupakointi on tärkein riskitekijä keuhkosyövän kehittymiselle. Passiivinen tupakointi on myös merkittävä keuhkosyövän aiheuttaja. Heinäkuusta 2024 lähtien tupakoitsijat ja entiset tupakoitsijat ovat voineet saada matalasäteilyisen CT-tutkimuksen tietyin ehdoin varhaisen keuhkosyövän havaitsemiseksi. Siten voidaan odottaa, että keuhkojen muutosten tai nodulien diagnoosien määrä kasvaa lähitulevaisuudessa. Tupakkaan liittyvien sairauksien kehittymisen ja kuoleman riski vähenee, kun nikotiinin käytön lopettaminen aloitetaan. Kaikkien potilaiden seulonta tupakan käytön, sähkösavukkeiden käytön osalta sekä käyttäytymiseen perustuvan neuvonnan ja lääkehoidon tarjoaminen tupakoinnin lopettamiseksi ovat arvokkaimpia ennaltaehkäiseviä palveluita, joita voimme tarjota terveydenhuollossa.

Nikotiiniriippuvuutta voidaan arvioida niin kutsutulla Fagerströmin testillä. Lisäarviointi nikotiinikäyttäytymisestä voidaan suorittaa testaamalla kotiniinia virtsassa, menetelmää, jota käytetään esimerkiksi keuhkon siirtoleikkauksen listauksessa. Kotiniini on nikotiinin hajoamistuote, jota voidaan havaita tupakoitsijoiden ja passiivisten tupakoitsijoiden virtsassa. Kotiniinitasot virtsassa riippuvat nikotiinin kulutuksen tiheydestä ja määrästä. Kotiniinin puoliintumisaika on 16–22 tuntia, mikä tarkoittaa, että puolet kotiniinista erittyy elimistöstä tämän ajan kuluttua. Toinen merkkiaine, jota voidaan käyttää tupakan kulutuksen mittarina, on karboksihemoglobiini (COHb). Tämä on hemoglobiini, jossa hiilimonoksidi on hapen sitoutumiskohdassa. Karboksihemoglobiinin viitearvoalue on 0,4–1,6 %. Tupakoitsijoilla arvot 3–10 % pidetään edelleen normaalina.

Osastollamme potilaiden tupakointitilanne arvioidaan ensimmäisessä yhteydenotossa. Tupakoinnin lopettamisen tukivaihtoehtoja tarjotaan ja pyynnöstä niitä aloitetaan. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että tupakointi on riskitekijä rintakehän kirurgisten toimenpiteiden jälkeisille komplikaatioille ja että potilaat, jotka kävivät läpi rintakehän leikkauksen, lopettivat tupakoinnin lähes kaksi kertaa useammin verrattuna potilaisiin, jotka eivät käyneet läpi leikkausta. Kuitenkin parhaamme tietämyksen mukaan tällä hetkellä ei ole tutkimusta tupakoinnin lopettamisesta ennen toimenpidettä potilailla, joilla on selvitettäviä noduleja (bronkoskopia tai CT-ohjattu punktointi).

Siksi tutkimuksen tavoitteena on tukea ja seurata tupakoinnin lopettamista ennen toimenpidettä potilailla, joilla on noduleja, jotka vaativat lisädiagnostiikkaa (bronkoskopia tai CT-ohjattu punktointi).