Kontrola progrese myopie pomocí atropinu 0,05 % po dětské operaci katarakty a operaci implantace nitrooční čočky

Šedý zákal je hlavní příčinou zrakového postižení v pediatrické věkové skupině s roční incidencí 1,8 až 3,6 na 10 000 dětí. Zraková morbidita není způsobena pouze zákalem optického média, ale také sekundárně dlouhodobými účinky po extrakci šedého zákalu, přičemž načasování a biometrický cíl procedury implantace nitrooční čočky představují jedinečnou výzvu.

Normální růst oka je charakterizován prodlužováním axiální délky spolu se zplošťováním rohovky a čočky s čistým refrakčním posunem přibližně -0,9 D. Operace šedého zákalu u kojenců přerušuje normální emetropizaci očí a může vést k velkému myopickému posunu, který může přesáhnout 10 D.

Krátkozrakost je epidemie s odhadovaným nárůstem prevalence na 50 % do roku 2025. Rychle progredující krátkozrakost významně zvyšuje riziko trvalé ztráty zraku v důsledku několika očních komplikací, jako je makulopatie, odchlípení sítnice a glaukom.

Strategie pro kontrolu a prevenci krátkozrakosti zahrnují jak optická, tak farmakologická opatření, přičemž atropin je klíčovým lékem v léčbě krátkozrakosti. Zpočátku se věřilo, že atropin omezuje progresi krátkozrakosti blokováním akomodace. Nedávno však bylo prokázáno, že atropin působí neakomodační cestou. Předpokládá se, že atropin vyvíjí svůj účinek regulací uvolňování dopaminu v amakrinních buňkách sítnice, což vede ke snížení rychlosti axiálního růstu oka. Dalším možným mechanismem je, že regulace muskarinových receptorů skléry nahoru a dolů ovlivňuje ukládání matrixu skléry. Bylo studováno více nízkých koncentrací, přičemž vyšší věk a nižší stupně krátkozrakosti vykazovaly lepší odpověď. Mladší věk vyžaduje nejvyšší dostupnou koncentraci (0,05) k dosažení adekvátní odpovědi.

Zatímco výzkum zkoumající periferní myopickou defokusaci pro prevenci krátkozrakosti po operaci šedého zákalu ukazuje slibné výsledky, použití multifokálních nitroočních čoček nelze v zemích s vysokou zátěží onemocnění a ekonomickými problémy volně používat kvůli vysoké ceně a snížené dostupnosti. Dosud neexistují žádné studie hodnotící použití topického atropinu pro léčbu myopického posunu po pediatrické operaci šedého zákalu.

Výzkumníci si kladou za cíl prozkoumat použití 0,05% topického atropinu v prevenci a léčbě myopického posunu po pediatrické operaci šedého zákalu.