Controlo da Progressão da Miopia com Atropina 0,05% Após Cirurgia de Catarata Pediátrica e Cirurgia de Implante de Lente Intraocular

A catarata é uma das principais causas de deficiência visual no grupo etário pediátrico, com uma incidência anual de 1,8 a 3,6 por 10.000. A morbidade visual não se deve apenas à opacidade do meio causada pelas cataratas, mas também a efeitos secundários de longa duração após a extração da catarata, sendo que o momento e o objetivo biométrico do procedimento de implantação da LIO apresentam um desafio único.

O crescimento ocular normal é caracterizado pelo alongamento do comprimento axial, juntamente com o aplanamento da córnea e do cristalino, com uma mudança refrativa líquida de aproximadamente -0,9D. A cirurgia de catarata em bebés interrompe a emetropização normal dos olhos e pode levar a uma grande mudança miópica que pode atingir mais de 10 D.

A miopia é uma epidemia com um aumento estimado da prevalência para 50% até 2025. A miopia de progressão rápida aumenta significativamente o risco de perda visual permanente devido a várias complicações oculares, como maculopatia, descolamento da retina e glaucoma.

As estratégias para controlo e prevenção da miopia envolvem medidas ópticas e farmacológicas, sendo a atropina um pilar fundamental no tratamento da miopia. Inicialmente, acreditava-se que a atropina limitava a progressão da miopia através do bloqueio da acomodação. Recentemente, no entanto, foi demonstrado que a atropina atua através de uma via não acomodativa. Hipotetiza-se que a atropina exerce a sua ação através da regulação da libertação de dopamina nas células amácrinas da retina, o que leva à redução da taxa de crescimento axial do olho. Outro mecanismo plausível é que a regulação positiva e negativa dos recetores muscarínicos da esclera influencia a deposição da matriz escleral. Foram estudadas múltiplas concentrações de baixa dose, com idades mais avançadas e graus mais baixos de miopia a mostrarem uma melhor resposta. Idades mais jovens requerem a concentração mais elevada disponível (0,05) para alcançar uma resposta adequada.

Embora a investigação que explora o desfoque miópico periférico para a prevenção da miopia após a cirurgia de catarata mostre resultados promissores, o uso de LIOs multifocais não pode ser utilizado liberalmente em países com uma elevada carga de doença e economias desafiadas devido ao preço elevado e à disponibilidade reduzida. Até à data, não existem estudos que avaliem o uso de atropina tópica para o tratamento da mudança miópica após a cirurgia de catarata pediátrica.

Os investigadores pretendem explorar o uso de atropina tópica a 0,05% na prevenção e tratamento da mudança miópica após a cirurgia de catarata pediátrica.