Kontrola postępu krótkowzroczności przy użyciu atropiny 0,05% po operacji zaćmy dziecięcej i operacji wszczepienia soczewki wewnątrzgałkowej

Zaćma jest wiodącą przyczyną zaburzeń widzenia w grupie wiekowej pediatrycznej, z roczną częstością występowania od 1,8 do 3,6 na 10 000. Morbilitatywność wzrokowa wynika nie tylko z nieprzezroczystości ośrodków optycznych spowodowanej zaćmą, ale także z długotrwałych skutków po ekstrakcji zaćmy, przy czym czas i cel biometryczny procedury wszczepienia soczewki wewnątrzgałkowej stanowią wyjątkowe wyzwanie.

Normalny wzrost gałki ocznej charakteryzuje się wydłużeniem długości osiowej wraz ze spłaszczeniem rogówki i soczewki, z netto refrakcyjną zmianą około -0,9D. Chirurgia zaćmy u niemowląt przerywa normalną emmetropizację oczu i może prowadzić do dużej zmiany miopijnej, która może przekraczać 10 D.

Krótkowzroczność jest epidemią, z szacowanym wzrostem częstości występowania do 50% do 2025 roku. Szybko postępująca krótkowzroczność znacząco zwiększa ryzyko trwałej utraty wzroku z powodu kilku powikłań ocznych, takich jak makulopatia, odwarstwienie siatkówki i jaskra.

Strategie kontroli i zapobiegania krótkowzroczności obejmują zarówno środki optyczne, jak i farmakologiczne, przy czym atropina jest kamieniem węgielnym w leczeniu krótkowzroczności. Początkowo wierzono, że atropina ogranicza progresję krótkowzroczności poprzez blokowanie akomodacji. Ostatnio jednak wykazano, że atropina działa poprzez szlak nieakomodacyjny. Hipotezuje się, że atropina wywiera swoje działanie poprzez regulację uwalniania dopaminy w amakrynowych komórkach siatkówki, co prowadzi do zmniejszenia tempa wzrostu osiowego oka. Innym prawdopodobnym mechanizmem jest to, że regulacja w górę i w dół receptorów muskarynowych twardówki wpływa na odkładanie się macierzy twardówki. Badano wiele niskich stężeń, przy czym starszy wiek i niższe stopnie krótkowzroczności wykazywały lepszą odpowiedź. Młodszy wiek wymaga najwyższego dostępnego stężenia (0,05), aby osiągnąć odpowiednią odpowiedź.

Chociaż badania nad wykorzystaniem obwodowej defokusacji miopijnej w zapobieganiu krótkowzroczności po operacji zaćmy wykazują obiecujące wyniki, użycie wieloogniskowych soczewek wewnątrzgałkowych nie może być swobodnie stosowane w krajach o wysokim obciążeniu chorobami i ograniczonej gospodarce z powodu wysokiej ceny i zmniejszonej dostępności. Do tej pory nie ma badań oceniających stosowanie miejscowej atropiny w leczeniu zmiany miopijnej po operacji zaćmy u dzieci.

Badacze zamierzają zbadać stosowanie 0,05% atropiny miejscowej w zapobieganiu i leczeniu zmiany miopijnej po operacji zaćmy u dzieci.