Kontrol af myopifremgang ved brug af atropin 0,05% efter børnekataraktoperation og intraokularlinsimplantation

Grå stær er en førende årsag til synshæmning i den pædiatriske aldersgruppe, med en årlig incidens på 1,8 til 3,6 pr. 10.000. Den visuelle morbiditet skyldes ikke kun medieopacitet forårsaget af grå stæren, men også sekundært til langvarige effekter efter grå stærextraktion, hvor timingen og det biometriske mål for IOL-implantationsproceduren udgør en unik udfordring.

Normal okulær vækst karakteriseres ved aksial længdeforlængelse sammen med korneal og lentikulær fladning med en netto refraktiv forskydning på cirka -0,9D. Grå stæroperation hos spædbørn afbryder den normale emmetropisering af øjnene og kan føre til en stor myopisk forskydning, som kan nå over 10 D.

Myopi er en epidemi med en estimeret stigning i prævalens til 50% inden 2025. Hurtigt fremskridende myopi øger betydeligt risikoen for permanent synstab på grund af flere okulære komplikationer som makulopati, nethindeløsning og glaukom.

Strategier for myopikontrol og -forebyggelse involverer både optiske og farmakologiske tiltag, hvor atropin er et hjørnesten i myopistyring. Oprindeligt troede man, at atropin begrænser myopifremskriden via blokering af akkommodation. For nylig er det dog blevet vist, at atropin fungerer via en ikke-akkommodativ vej. Det er hypotetiseret, at atropin udøver sin virkning via regulering af dopaminfrigivelse i retinale amakrinceller, hvilket fører til reduktion af hastigheden af aksial vækst af øjet. En anden plausibel mekanisme er, at op- og nedregulering af sklerale muskarinreceptorer påvirker skleral matrixdeponering. Flere lavdosiskoncentrationer er blevet undersøgt, hvor ældre alder og lavere grader af myopi viser bedre respons. Yngre alder kræver den højeste tilgængelige koncentration (0,05) for at opnå tilstrækkelig respons.

Mens forskning, der udforsker perifer myopisk defokus for post-grå stæroperationsmyopiforebyggelse, viser lovende resultater, kan brugen af multifokale IOL'er ikke anvendes frit i lande med høj sygdomsbyrde og udfordrede økonomier på grund af høj pris og reduceret tilgængelighed. Indtil dato er der ingen undersøgelser, der evaluerer brugen af topikal atropin til styring af myopisk forskydning efter pædiatrisk grå stæroperation.

Forskerne har til formål at udforske brugen af 0,05% topikal atropin i forebyggelse og styring af myopisk forskydning efter pædiatrisk grå stæroperation.